2026, Número 2
Schwannoma del nervio radial
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10.35366/122621
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 150-152
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RESUMEN
Introducción: los schwannomas son tumores benignos de la vaina nerviosa, poco frecuentes en el nervio radial. Caso clínico: hombre de 62 años, presenta una tumoración en el radio distal derecho de cinco años de evolución y parestesias. El ultrasonido mostró una lesión bien delimitada, heterogénea y vascularizada. Se realizó resección quirúrgica, sin complicaciones, confirmándose schwannoma por histopatología. Conclusión: debido a su crecimiento lento y encapsulado, el tratamiento ideal es la excisión completa. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno y el manejo quirúrgico adecuado para evitar secuelas neurológicas.INTRODUCCIóN
Los schwannomas son tumores benignos que se originan en la vaina nerviosa de los nervios periféricos. Representan el 15% de todos los tumores de tejidos blandos,1 siendo los más comunes dentro de los tumores de nervio periférico,2 con una incidencia del 2-5%.1,3-5 Su localización en el nervio radial es poco frecuente, representando sólo el 7% de los casos de schwannomas.3,4 El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y en estudios radiológicos como el ultrasonido y la resonancia magnética simple.1-5
PRESENTACIóN DEL CASO
Masculino de 62 años de edad, previamente sano, que presenta tumoración en región de radio distal de extremidad superior derecha de cinco años de antigüedad; refiere parestesias e hipoalgesia en pulgar. A la exploración física se observa tumoración bien delimitada en región anterolateral del radio distal de aproximadamente 6 cm de longitud por 4 cm de ancho, con consistencia sólida (Figura 1).
Se solicita ultrasonido de muñeca, el cual revela una lesión sólida en la cara radial de la muñeca derecha, con bordes bien definidos, aspecto heterogéneo y vascularización proporcionada por ramas nutricias de la arteria y vena radial, sin evidencia de extensión intraarticular.
Se realiza resección quirúrgica de la tumoración (Figura 2); mediante histopatología, se diagnostica schwannoma (Figura 3).
Ocho semanas después de la cirugía, el paciente presenta recuperación neurológica completa.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Se realiza abordaje longitudinal de 8 cm en cara anterior de tercio distal del antebrazo. Se diseca por planos, refiriendo la arteria radial y la rama sensitiva del nervio radial. Se expone la tumoración, la cual presenta bordes bien definidos y no muestra extensión intraarticular. Se lleva a cabo resección cuidadosa, disecando la lesión de los planos musculares y tendinosos adyacentes. Se realiza escisión en bloque, asegurando eliminación completa, sin remanentes macroscópicos; la pieza quirúrgica se envía a análisis histopatológico. Finalmente, se revisa lecho quirúrgico y se procede al cierre por planos.
DISCUSIóN
Los schwannomas o neurilemomas son tumores benignos, encapsulados y de crecimiento lento, originados en las células de Schwann. Son los más comunes dentro de las tumoraciones de los nervios periféricos, presentándose en un 90-95% como únicos; el resto, múltiples.2,5 Representan el 5% de los tumores del miembro superior, de los cuales sólo el 7% afecta al nervio radial,3,4 haciendo este caso notable. No se ha identificado predominio por raza o sexo.4
El diagnóstico es clínico y por imagenología. La presentación incluye dolor, parestesias y signo de Tinel en hasta el 68% de los pacientes. Debido a su lento crecimiento, rara vez provoca déficit motor, permitiendo una adaptación nerviosa progresiva.2-5 Los estudios de imagen empleados son el ultrasonido y la resonancia magnética.1-5
Ante la sospecha de schwannoma, el tratamiento de elección es la resección quirúrgica, dado su crecimiento excéntrico y no infiltrante. El diagnóstico se confirma posteriormente mediante estudio histopatológico.1-5
CONCLUSIONES
El schwannoma del nervio radial, aunque raro, debe considerarse en el diagnóstico diferencial de tumores del miembro superior, ya que su identificación temprana y resección quirúrgica oportuna permiten un manejo eficaz y la prevención de secuelas neurológicas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Ciudad de México, México.
2 Médico General.
3 Hospital Angeles Lomas. Jesús del Monte, Estado de México, México.
4 Departamento de Ortopedia y Traumatología.
5 Estudiante de Medicina.
6 Anestesiología.
ORCID:
7 0009-0000-6419-4033
8 0000-0003-1178-1319
9 0009-0005-9094-6768
10 0009-0008-5016-2194
11 0000-0002-5429-066X
12 0009-0007-5895-7621
13 0009-0007-5386-1217
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CORRESPONDENCIA
Gabriel Fraind Maya. Correo electrónico: fraind29@gmail.comRecibido: 25-02-2025. Aceptado: 28-05-2025.