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2025, Número 5

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Rev Mex Urol 2025; 85 (5)


Impacto de la estenosis ureteroileal poscistectomía sobre la función renal: justificación para un seguimiento protocolizado

Sierrasesúmaga MN, Pascual SM, Valsero HE, Martín MS, Calvo GR, De Castro OC, Pesquera OL, Alonso VAJ, Conde RMC, Calleja EJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 1-11
Archivo PDF: 386.05 Kb.


RESUMEN

Objetivo: evaluar el impacto de la estenosis ureteroileal (EUI) poscistectomía sobre la función renal y fundamentar la implementación de un seguimiento protocolizado.
Diseño: estudio retrospectivo en cohorte única de 111 pacientes sometidos a cistectomía radical con derivación urinaria (2002-2025). Se analizó la función renal mediante tasa de filtrado glomerular (TFG, ecuación CKD-EPI) en tres momentos: preoperatorio, diagnóstico de EUI y postratamiento. Variables incluidas: demográficas, técnicas quirúrgicas, manejo de EUI y complicaciones. Análisis estadístico con SPSS v26 (pruebas χ2, t-Student, ANOVA de medidas repetidas, regresión logística).
Resultados: TFG disminuyó drásticamente desde preoperatorio (67.7±19.4 mL/min/1.73m²) a diagnóstico de estenosis (41.4±21.0; Δ=-26.3 mL/min; p‹0.001), con recuperación parcial postratamiento (49.6±21.7; déficit residual: -18.1 mL/min vs. preoperatorio; p‹0.001). Pacientes sin estenosis mantuvieron TFG significativamente mayor (74.9±17.6 vs. 49.6±21.7; p ‹0.001; d=1.31). Correlación entre diagnóstico tardío (›90 días) y mayor pérdida de TFG (ρ=0.487; p=0.003). Limitaciones: diseño retrospectivo, heterogeneidad quirúrgica, muestra limitada para análisis multivariante. Originalidad: primera cuantificación del daño renal agudo/residual tras EUI, identificación de ventana terapéutica crítica (‹90 días) y justificación de seguimiento ecográfico protocolizado.
Conclusiones: la EUI causa deterioro renal irreversible. La alta incidencia (46 %) en cirugía laparoscópica y la ausencia de síntomas en 67 % de casos respaldan el cribado ecográfico temprano para prevenir fallo renal crónico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Wong MCS, Fung FDH, Leung C, CheungWWL, Goggins WB, Ng CF. The globalepidemiology of bladder cancer: a joinpointregression analysis of its incidence and mortalitytrends and projection. Scientific Reports. 2018;8(1): 1129. https://doi.org/10.1038/s41598-018-19199-z.

  2. Berdik C. Unlocking bladder cancer. Nature.2017;551(7679): S34–S35. https://doi.org/10.1038/551S34a.

  3. Katkoori D, Samavedi S, Adiyat KT, SolowayMS, Manoharan M. Is the incidence of ureterointestinalanastomotic stricture increased inpatients undergoing radical cystectomy withprevious pelvic radiation? BJU international.2010;105(6): 795–798. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2009.08835.x.

  4. Alonso Mediavilla E, Campos-JuanateyF, Azcárraga Aranegui G, Varea Malo R,Ballestero Diego R, Domínguez EstebanM, et al. Ureteroileal anastomosis strictureafter urinary diversions performed by open,laparoscopic and robotic approaches. Incidenceand management in a tertiary care center.Actas Urologicas Espanolas. 2022;46(1): 49–56.https://doi.org/10.1016/j.acuroe.2021.06.010.

  5. Hautmann RE, Volkmer BG, SchumacherMC, Gschwend JE, Studer UE. Long-termresults of standard procedures in urology:the ileal neobladder. World Journal of Urology.2006;24(3): 305–314. https://doi.org/10.1007/s00345-006-0105-z.

  6. Richards KA, Cohn JA, Large MC, Bales GT,Smith ND, Steinberg GD. The effect of lengthof ureteral resection on benign ureterointestinalstricture rate in ileal conduit or ileal neobladderurinary diversion following radical cystectomy.Urologic Oncology. 2015;33(2): 65.e1-8. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2014.05.015.

  7. Al-Nader M, Krafft U, Hess J, Kesch C,AbdelRazek M, Abolyosr A, et al. Brickerversus Wallace ureteroileal anastomosis: Amulti-institutional propensity score-matchedanalysis. International Journal of Urology: OfficialJournal of the Japanese Urological Association.2024;31(7): 813–818. https://doi.org/10.1111/iju.15471.

  8. Klahr S, Morrissey J. Obstructive nephropathyand renal fibrosis. American Journal of Physiology.Renal Physiology. 2002;283(5): F861-875.https://doi.org/10.1152/ajprenal.00362.2001.

  9. Denic A, Lieske JC, Chakkera HA, Poggio ED,Alexander MP, Singh P, et al. The SubstantialLoss of Nephrons in Healthy Human Kidneyswith Aging. Journal of the American Societyof Nephrology: JASN. 2017;28(1): 313–320.https://doi.org/10.1681/ASN.2016020154.

  10. Zhong F, Alberto G, Chen G, Zhu W, TangF, Zeng G, et al. Endourologic strategies for aminimally invasive management of urinarytract stones in patients with urinary diversion.International Brazilian Journal of Urology :official journal of the Brazilian Society of Urology.2018;44(1): 75–80. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0431.

  11. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, BerlT, Pohl MA, Lewis JB, et al. Renoprotectiveeffect of the angiotensin-receptor antagonistirbesartan in patients with nephropathy dueto type 2 diabetes. The New England Journal ofMedicine. 2001;345(12): 851–860. https://doi.org/10.1056/NEJMoa011303.

  12. Teoh JYC, Ong WLK, Gonzalez-Padilla D,Castellani D, Dubin JM, Esperto F, et al. A GlobalSurvey on the Impact of COVID-19 on UrologicalServices. European Urology. 2020;78(2): 265–275.https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.05.025.




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