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2026, Número 1

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Med Crit 2026; 40 (1)


Desempeño muscular periférico en cuidado intensivo adulto: revisión literaria

Bravo Díaz, Andrés Gonzalo1,2; Libreros Arciniegas, Marcela1,3; Sánchez Morales, Johan Steven1,4

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 66
Paginas: 62-70
Archivo PDF: 599.97 Kb.


RESUMEN

Introducción: la debilidad adquirida en la Unidad de Cuidados Intensivos (DA-UCI) constituye una complicación frecuente en adultos críticamente enfermos, con una incidencia cercana a 40%. Situación que podría comprometer el desempeño muscular periférico (DMp), resultando en alteraciones o deficiencias en estructura y funciones corporales con repercusión en la movilidad e independencia funcional, que empeoran el panorama del DMp con un impacto negativo en costos sanitarios y calidad de vida. Material y métodos: se realizó una revisión no sistemática de la literatura publicada entre el año 2015 y el 2025, en seis bases de datos, considerando términos DeCS correspondientes para adulto, cuidado intensivo, musculoesquelético, debilidad y atrofia muscular. Se extrajo y sintetizó la información, describiendo los test o medidas convencionales en el proceso de evaluación, sus características, componentes evaluados y relación con dominios funcionales. Resultados: se identificaron 19 test o medidas con cobertura limitada e incompleta en los componentes del DMp. Conclusiones: la práctica clínica requiere inclusión e integración estratégica de test o medidas para considerar de manera integral los componentes del DMp y su relación con deficiencias en estructura-función, limitaciones en actividad y restricciones en participación.



ABREVIATURAS:

  • 2MST = Minute Step Test (test de marcha estática de 2 minutos)
  • 2MWT = Two-Minute Walk Test (test de caminata de 2 minutos)
  • 30STS = 30-second Sit-to-Stand Test (prueba de sentarse y ponerse de pie en 30 segundos)
  • 6MWT = Six-Minute Walk Test (test de caminata de 6 minutos)
  • ACIF = Acute Care Index of Function (Índice de Función de Cuidados Agudos)
  • AMA = arcos de movilidad articular
  • APTA = American Physical Therapy Association (Asociación Americana de Fisioterapia)
  • AVD = actividades de la vida diaria
  • CIF = Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud.
  • DA-UCI = debilidad adquirida en la Unidad de Cuidados Intensivos
  • DMp = desempeño muscular periférico
  • EMG = electromiografía
  • FIM = Functional Independence Measure (Medida de Independencia Funcional)
  • FSS-ICU = Functional Status Score for the Intensive Care Unit (Puntuación del Estado Funcional para Unidad de Cuidados Intensivos)
  • ICC = Intraclass Correlation Coefficient (coeficiente de correlación intraclase)
  • IMS = ICU Mobility Scale (escala de movilidad en la UCI)
  • MMII = miembros inferiores
  • MRC-SS = Medical Research Council-Sum Score (puntuación total del Consejo de Investigación Médica)
  • PCS = Physical Component Summary (Resumen del Componente Físico)
  • PFIT = Physical Function ICU Test (Prueba de Función Física de la UCI)
  • PFS = Physical Functioning Scale (Puntuación de Funcionamiento Físico)
  • PICO = Population, Intervention, Comparison and Outcome (población, intervención, comparación y resultado)
  • RASS = Richmond Agitation-Sedation Scale (Escala de Agitación - Sedación Richmond)
  • ROM = Rank Of Motion (rango de movimiento)
  • SARS-CoV-2 = Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave)
  • SF-36 = 36-item Short Form (formulario corto de 36 elementos)
  • SPPB = Short Physical Performance Battery (batería corta de desempeño físico).
  • TRR = terapia de reemplazo renal
  • TUG = Timed Up and Go (tiempo en levantarse y caminar)
  • UCI = Unidad de Cuidados Intensivos
  • US = ultrasonografía
  • VMI = ventilación mecánica invasiva
  • ΔEI = cambio de intensidad del eco



INTRODUCCIóN

Los adultos críticamente enfermos que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) como consecuencia de un deterioro multisistémico asociado a una enfermedad subyacente, se exponen a un alto riesgo de desarrollar debilidad adquirida en la UCI (DA-UCI). Esta condición puede comprometer de manera significativa el desempeño muscular periférico (DMp), como resultado de la propia enfermedad crítica, los tratamientos asociados, el uso de sedantes, los periodos prolongados de reposo en cama y la inmovilidad. Estos factores contribuyen a cambios en la función y la estructura muscular como la pérdida de masa muscular por disminución de las fibras musculares tipo I y II, alteraciones en las propiedades contráctiles1 y activación de procesos fisiopatológicos como el aumento de citocinas inflamatorias, el estrés oxidativo, la resistencia a la insulina y el daño mitocondrial, lo que se traduce en una reducción aproximada de 50% en la producción de adenosín trifosfato (ATP)2 (Figura 1).

La DA-UCI se caracteriza por deficiencias en la estructura y función corporal; se manifiesta con menor masa muscular, fuerza, reducción de la resistencia, desarrollo de contracturas articulares, retracciones musculares y disminución del tono muscular. Estas alteraciones comprometen el desempeño muscular: fuerza, resistencia, potencia y longitud muscular en ausencia de una lesión neurológica o alteración bioquímica primaria, cuadro clínico característico de la DA-UCI.2-4 Las deficiencias neuromusculoesqueléticas resultantes afectan los mecanismos de generación y control motor, limitando de forma significativa la movilidad funcional, evidenciada por dificultad para realizar actividades como cambios de posición, transferencias y deambulación.5 La incidencia de DA-UCI es elevada; se ha reportado una incidencia global de 40%, lo cual es mayor cuando el diagnóstico se realiza mediante estudios electrofisiológicos (47%) en comparación con la evaluación clínica (32%).6

Finalmente, las limitaciones en la actividad derivadas del proceso fisiopatológico y del curso clínico de la enfermedad, generan restricciones en la participación, con un impacto negativo en la reintegración social, laboral y comunitaria del paciente. Estos efectos pueden persistir incluso después del alta hospitalaria7,8 y comprometer la independencia funcional, entendida como un constructo multidimensional que integra tanto el dominio de la actividad como el de la participación.

La evaluación oportuna del funcionamiento resulta fundamental para identificar los cambios que ocurren durante la estancia en la UCI, orientar intervenciones con objetivos y reconocer a los pacientes con mayor riesgo de deterioro físico.5 En este contexto, la presente revisión tiene como objetivo sintetizar la literatura disponible sobre los métodos, pruebas y medidas utilizados para la evaluación del desempeño muscular en pacientes adultos en UCI, enmarcando dicha evaluación dentro de los componentes del desempeño muscular, movilidad e independencia funcional propuestos por la American Physical Therapy Association (APTA).9



MATERIAL Y MéTODOS

Se realizó una revisión literaria, sintetizando la información relacionada con la evaluación del DMp en pacientes adultos en UCI. Se definió la pregunta de investigación con la estrategia PICO (Población-Intervención-Comparador-Outcome/Resultado) así: paciente adulto crítico (P), cuidado intensivo (I), desempeño muscular periférico (C) y evaluación del desempeño muscular (O).

Se consultaron seis bases de datos multidisciplinares: PubMed, Science Direct, Scopus, Web of Science, BVS y Google Académico. Se emplearon términos MESH y conectores booleanos, considerando artículos originales. La ecuación de búsqueda incluyó los términos: ((((adult ) AND (intensive care units)) AND (muscle, skeletal )) AND (muscle weakness)) AND (muscular atrophy).

Se encontraron 356 publicaciones, 28 cumplieron los criterios de inclusión: a) publicaciones en inglés, español o portugués; b) publicaciones entre 2015-2025; c) reporte de métodos utilizados para evaluar DMp; d) paciente adulto en UCI y e) artículos originales o revisiones sistemáticas.

Se excluyeron aquellos que presentaran sólo datos epidemiológicos o que no cumplieran con los criterios de inclusión. Adicionalmente se incluyeron artículos considerados por los autores como aporte a la revisión.

Extracción de los datos y síntesis de la evidencia. Para la extracción y análisis de la información seleccionada se construyó una matriz definida por los autores con el fin de organizar los hallazgos reportados en cada estudio incluido. En la matriz se identificó: título del artículo, revista, año y país, objetivo del estudio, tipo de estudio, la población o muestra, test aplicados, resultados y conclusiones.



RESULTADOS

Se incluyeron 28 estudios que reportan una variedad de medidas de resultado clínico, test o medidas para la evaluación del DMp, aun cuando la información no se especifica en este contexto. Reportan informes o cuestionarios realizados por los pacientes o familiares y test aplicados en diferentes momentos durante la estancia en UCI. La información fue sintetizada por dimensiones, test o medidas para cada una de ellas.



DOMINIO: DESEMPEÑO MUSCULAR

El desempeño muscular periférico (DMp) se define como la capacidad funcional de los músculos para generar fuerzas con el objetivo de producir, mantener, sostener, modificar posturas y movimientos que permitan y faciliten la actividad funcional. Esta definición operativa es propuesta por la Asociación Americana de Fisioterapia (APTA).9

Se describen cuatro componentes funcionales del DMp: fuerza: capacidad que tiene el músculo para superar la resistencia; potencia: trabajo por unidad de tiempo o el producto de la fuerza y la velocidad de contracción;10 resistencia: capacidad de mantener la fuerza repetidamente o en un periodo de tiempo;11 y longitud: definida como la capacidad del músculo para alargarse en la dirección opuesta a su acción, manteniéndose óptima gracias a las inserciones óseas, potenciando el desarrollo de la tensión activa al aumentar el número de puentes cruzados.11,12

La APTA propone medir el desempeño muscular en pacientes con limitaciones funcionales, antecedentes consistentes con debilidad o patología, deterioro del tono muscular y atrofia visible; hallazgos clínicos descritos en el paciente crítico ingresado en la UCI.9



FUERZA MUSCULAR

Esta cualidad física se resalta por la alta recurrencia en su pérdida o disminución asociada a estancia en UCI. Los test descritos para evaluar la fuerza son accesibles, de bajo costo y sus características psicométricas parecen respaldarlos. Entre ellos destacan la puntuación total del Consejo de Investigación Médica (MRC-SS) y la fuerza prensil.



MRC-SS

La escala MRC-SS evalúa la fuerza muscular mediante la valoración de seis grupos musculares clave: flexión de hombro, flexión de codo, extensión de muñeca, flexión de cadera, extensión de rodilla y dorsiflexión. A cada uno de estos grupos se le asigna una calificación entre 0 (ausencia de contracción) y 5 (fuerza muscular normal contra gravedad y resistencia); la valoración se debe realizar de manera bilateral, obteniendo una puntuación máxima de 60 puntos.13 Su uso para el diagnóstico de DA-UCI se estableció como estándar clínico, en el que una puntuación < 48/60 indica presencia de DA-UCI sin determinar la causa.14 La MRC-SS requiere la participación del paciente, el cual debe acatar órdenes y seguir al menos tres de los cinco comandos que se enuncian a continuación: abrir y cerrar los ojos, mirar el evaluador, abrir y sacar la lengua, mover la cabeza y levantar las cejas tras el conteo de cinco segundos; situación que es concomitante con la disminución de los niveles de sedación o recuperación de la conciencia, idealmente en una puntuación de −1 a +1 en la Escala de Sedación y Agitación de Richmond (RASS).13

La aplicación de la MRC-SS debe realizarse bajo un protocolo estandarizado, adecuado entrenamiento por parte del evaluador y bajo criterios de seguridad. En la UCI, diez estudios reportan su uso como resultado primario8,15-23 y tres como secundario;24-26 además, se ha documentado su validez, mostrando una excelente fiabilidad interobservador (ICC 0.99)27 y su asociación con el desempeño en pruebas físicas objetivas, documentando que una puntuación de 41.5 presenta sensibilidad de 87.5% y especificidad de 83.3% para predecir si un individuo sería incapaz de sentarse, levantarse y caminar.27



DINAMOMETRÍA PRENSIL

La medición de la fuerza prensil en adultos críticamente enfermos se puede realizar mediante la dinamometría prensil (DP), siendo una herramienta fiable, objetiva y segura en la valoración de esta dimensión del DMp. Para su realización se requiere la participación y cooperación del paciente (RASS de −1 a +1), y como prerrequisito una MRC-SS mayor o igual a 3 en al menos cuatro de seis grupos musculares, o en pacientes con puntuación mayor o igual a 3 en músculos flexores de codo y extensores de muñeca. Habitualmente se evalúa en sedestación con elevación de la cabecera a 45o, flexión de codo a 90o, hombros y antebrazos en posición neutra; se deben realizar tres intentos con instrucciones verbales estandarizadas que incluyan una contracción máxima voluntaria de seis segundos y descanso entre cada repetición de 60 segundos.13,28

La DP permite la cuantificación de la fuerza y es sensible a pequeños cambios respecto a la valoración manual con la MRC-SS, aun así, guarda correlación con ella. En pacientes críticos, el punto de corte de la DP es < 11 kg en hombres y < 7 kg en mujeres para el diagnóstico de DA-UCI; tiene sensibilidad de 81% y especificidad de 83% para diagnosticar DA-UCI con una excelente fiabilidad interobservador (ICC 0.94). Se recomienda el uso de protocolos estandarizados en el que se documenten respuesta hemodinámica, posición, lado evaluado, número de intentos y valores que permitan el seguimiento longitudinal y como valor pronóstico.13,29-31



DOMINIO: ESTRUCTURA MUSCULAR

La definición de DMp descrita previamente se enfoca en la capacidad funcional del músculo, mas no en las características estructurales del tejido. Aun así, estos componentes son integrados de la siguiente manera: un buen DMp depende de la integridad de la estructura muscular, ya sea en el grosor o masa muscular, el área de sección transversal o el trofismo. Estas características son parte esencial del proceso de evaluación en fisioterapia al permitir cualificar y cuantificar la estructura muscular, soportando el diagnóstico de deficiencias en el DMp que influyen en la movilidad y funcionalidad.9



GROSOR MUSCULAR Y ÁREA DE SECCIÓN TRANSVERSAL

La ultrasonografía (US) se ha implementado como un estudio de cabecera que se ha consolidado como un método no invasivo para cuantificar el grosor y el área de sección transversal (AST) en diversos grupos musculares, lo cual facilita el determinar los cambios estructurales musculares como tasa de desgaste y atrofia muscular.32 Un beneficio del US, a diferencia de otras pruebas, es que no requiere la colaboración del paciente. Esta característica permite su aplicación incluso bajo escenarios de sedación profunda, facilitando un monitoreo precoz que con otros métodos de evaluación no sería posible. La sensibilidad y especificidad diagnóstica del US como herramienta ha sido documentada; Hadda y colaboradores33 determinaron que el área de sección transversa del cuádriceps posee una sensibilidad de 81% y especificidad de 96%.



GROSOR MUSCULAR (DESGASTE MUSCULAR O TASA DE PÉRDIDA)

La literatura científica actual reporta hallazgos significativos en múltiples escenarios clínicos; en pacientes con trauma craneoencefálico en ventilación mecánica invasiva (VMI), se encuentra reducción progresiva del grosor muscular evidenciando un aumento de la ecogenicidad de las extremidades superiores e inferiores durante las dos primeras semanas de estancia en UCI, además cambios tempranos en la composición estructural muscular,34 lo que incrementa la sensibilidad de la prueba para diagnosticar miopatía por enfermedad crítica.20,35

Asimismo, en contextos clínicos como el síndrome respiratorio agudo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2),19 quemaduras corporales extensas36 y terapia de reemplazo renal (TRR),21 la US evalúa objetivamente la pérdida de masa muscular y permite el seguimiento desde la fase aguda hasta varios meses posteriores al alta hospitalaria, monitorizando el proceso de recuperación.

El recto femoral se ha consolidado como el músculo o sitio referente de elección para la evaluación, aunque existen reportes de US en vasto intermedio, tibial anterior y bíceps braquial.35,37,38



ÁREA DE SECCIÓN TRANSVERSAL (AST)

La estructura del sistema muscular periférico puede ser evaluada mediante la US; la medición del área de sección transversa muscular facilita identificar los cambios estructurales. En pacientes en contexto de UCI se han descrito cambios asociados como rigidez severa, fibrosis muscular, alteraciones microvasculares y modificación en la perfusión muscular, identificados con técnicas avanzadas de ecografía.16 La tasa de cambio de intensidad del eco (ΔEI) se ha propuesto como una medida cuantificable de la estructura muscular; un aumento de ésta indicaría infiltración de líquidos, incremento de tejido adiposo intramuscular y disminución de la estructura muscular, hallazgos asociados con alteraciones de movilidad y funcionalidad.15,32



PERÍMETROS MUSCULARES

La atrofia del musculoesquelético en miembros superiores e inferiores se asocia con la funcionalidad del paciente. Ésta puede evaluarse en pacientes dependientes o independientes; la medición de perímetros musculares se realiza con cinta métrica, teniendo en cuenta puntos anatómicos estandarizados. Los cambios en el trofismo muscular pueden verse afectados por factores distintos al grosor muscular, pérdida de masa grasa o por edema, las cuales deben considerarse.39 Si bien la medición de perímetros musculares cuenta con valores de sensibilidad y especificidad reportados en personas sanas y en diversas poblaciones clínicas, su validez y poder diagnóstico no ha sido establecido en pacientes en UCI. Por lo tanto, su aplicación se debe realizar bajo el principio de transferencia clínica, considerando las limitaciones diagnósticas y la condición del paciente.



TRASTORNOS ELECTROFISIOLÓGICOS NEUROMUSCULARES

La electromiografía (EMG) evalúa, a través de la función la estructura neuromuscular, y diagnostica trastornos electrofisiológicos. Al identificar el origen del problema, establece un diagnóstico diferencial de miopatía o polineuropatía como etiología de la DA-UCI. La EMG puede evidenciar cambios a partir de las 24-48 horas del inicio de la DA-UCI.36,40 Además, se destaca la capacidad de diagnóstico de polineuropatía axonal, polineuropatía mixta axonal y desmielinizante en el contexto de DA-UCI.16 La EMG puede diagnosticar la DA-UCI seis días antes que con la evaluación de la fuerza muscular habitual realizada con MRC-SS.41 En el diagnóstico de polineuropatía en UCI, la EMG demostró una sensibilidad de 94% y especificidad de 91% al evaluar el nervio motor fibular, mientras que el estudio sensitivo del nervio sural presenta sensibilidad de 100%, pero baja especificidad (42%).42



MOVILIDAD E INDEPENDENCIA FUNCIONAL

La movilidad y la independencia funcional dependen intrínsecamente de la integridad funcional de los componentes del DMp y su estructura, guardando una relación de interdependencia entre ellas. La alteración o disfunción del DMp repercutirá en la movilidad y la independencia funcional; de igual manera, alteradas estas últimas, empeoran el panorama del DMP. Por tal motivo, la evaluación fisioterapéutica requiere de un abordaje integral y, aunque existen pruebas específicas, encontramos test o escalas transversales que, de manera simultánea y no directa, al evaluar la realización de una tarea funcional, sondean en conjunto los componentes.

Los componentes funcionales como la fuerza, potencia, resistencia y longitud, actúan como el eje motor (funcional) del DMp, apoyados en la estructura muscular. Esta interacción desencadena un impacto clínico en la movilidad y, como producto secuencial, condiciona finalmente el nivel de independencia funcional del paciente; de igual manera, una alteración en cualquier componente compromete la integridad del sistema en general (Figura 2).



DOMINIO: MOVILIDAD FUNCIONAL

La movilidad funcional se define como la capacidad de un individuo para desplazarse en su entorno, siendo considerada una categoría APTA específica. Se divide en tres áreas: a) Movilidad en cama: capacidad de movilizarse o de realizar transiciones en cama, cambiar de posición o rolar; b) Transferencias: acción de moverse de una superficie a otra, como pasar de sedente en cama a bípedo o de cama a silla, y c) Deambulación: capacidad de caminar con o sin asistencia.43

De esta manera, a la evaluación del DMp y sus componentes funcionales se integran test complementarios que evalúan de manera sincrónica otras categorías APTA como: capacidad aeróbica y resistencia, integridad y movilidad articular, rangos de movimiento, características antropométricas, movilidad y locomoción e integridad sensorial/motora, test y medidas necesarias para entender las deficiencias en el DMp como base de la movilidad.9

Al relacionar la movilidad funcional, la función física y el rendimiento físico en tareas funcionales con el desempeño muscular (DM) en el ámbito hospitalario, su evaluación puede llevarse a cabo con test como la batería corta de desempeño físico (SPPB),21,26,44 el Timed Up and Go (TUG) y el test de caminata de seis minutos (6MWT),8,26,45 que además de valorar la función física permite estimar la capacidad aeróbica y la resistencia.8,21 El test de caminata de dos minutos (2MWT), el Sit to stand en 30 segundos (30STS) o el test de marcha estática de dos minutos (TME2) podrían ser tenidos en cuenta al momento de elegir las pruebas o medidas que harán parte de su batería de evaluación institucional.

Por otra parte, se reporta el uso de escalas como la puntuación del estado funcional para UCI (FSS-ICU),1,8,19,22,46 La escala de movilidad en la UCI (IMS)8,22,24 y la escala PERME (o Perme Score) para la evaluación de la capacidad funcional.23 El índice de estado funcional de cuidados agudos (ACIF),8,26 la puntuación de la Prueba de Función Física de la UCI (PFIT),8,26 la puntuación del dominio de función física (PFS) y de salud física (PCS) del SF-3644,45 son reportados con menor frecuencia de uso.



DOMINIO: INDEPENDENCIA FUNCIONAL

Para la APTA, la funcionalidad es el objetivo final o el resultado del movimiento óptimo. La deficiencia en el DMp hace referencia a un deterioro de la función que puede estar asociada a deterioro de la estructura; mientras que la movilidad y la funcionalidad en el marco de la Guía APTA y el modelo de clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF),47 son analizadas como actividades o niveles de participación. Por tanto, el DMp y la movilidad se integran para la realización de tareas funcionales. Técnicamente la APTA sugiere test diferentes para cada una.9

Se reporta el uso del índice de Barthel en la valoración de la independencia funcional.8,18,22,26,39,46 Tiene una puntuación de 0 a 100 puntos; mayor puntuación indica mayor independencia funcional y la capacidad de realizar sus actividades de la vida diaria (AVD).12 La Functional Independence Measure (FIM score)8,26 y el índice de Katz también son considerados en la evaluación del desempeño funcional previo al ingreso a hospitalización.22

La evaluación del DMp en el paciente crítico es fundamental en el diagnóstico precoz y seguimiento de la DA-UCI. Los componentes del DMp, dominios, test o medidas reportados, propiedades psicométricas y puntos de corte diagnóstico se sintetizan en la Tabla 1.



PROPUESTA AL PRESENTE

Los resultados de la revisión parecen alentadores sobre su práctica en el campo de la investigación, y serán una guía para la elección y uso en la práctica clínica. Por lo tanto, sugerimos:

  • 1. El momento de evaluación debe ser lo más temprano posible para no subestimar cambios en los primeros días de estancia en la UCI.
  • 2. Facilitar y garantizar la educación continuada, la capacitación de los fisioterapeutas en procesos de evaluación y diagnóstico, para mejorar su desempeño en la aplicación de test o medidas para la evaluación del DMp.
  • 3. Al ingreso en la UCI, realizar una evaluación de la longitud (característica menos explorada en nuestros resultados del DMp), tan pronto como la condición clínica del paciente lo permita, por medio de la medición de los arcos de movilidad articular (AMA), teniendo en cuenta que la longitud desde los AMA puede ser evaluada bajo sedación.
  • 4. Considerar, acorde a lo sugerido por la APTA en la evaluación del desempeño muscular, el uso de test como rangos de movimiento funcional (ROM), goniometría y pruebas de longitud muscular.9
  • 5. Evaluar el nivel de movilidad, independencia, funcionalidad y estado nutricional; estos últimos pueden valorarse de manera retrospectiva por medio de la indagación al paciente o familiar, estableciendo el estado de dependencia o independencia previo a UCI.
  • 6. De acuerdo con sus recursos, características de su UCI y juicio clínico, establezca un protocolo de evaluación considerando los test descritos en la revisión, incluyendo los que evalúan la longitud muscular, abarcando las características del DMp.
  • 7. Generar bases de datos con registros de la evaluación del DMp que faciliten la evaluación de calidad en la atención en salud a partir de la gestión de indicadores, protocolos, guías de manejo y su adherencia; con el fin de construir evidencia clínica o científica que propicien la validación de los test mencionados en el contexto de UCI.



CONCLUSIONES

Encontramos que los instrumentos disponibles evalúan predominantemente componentes aislados del DMp con limitada cobertura de potencia, resistencia y longitud muscular, quizá no por ausencia de test específicos, sino validación de los existentes entre los componentes del DMp. Si bien se explica la interdependencia que existe entre el dominio de DMp y funcional, la evidencia actual no establece vínculos entre las deficiencias del DMp y la capacidad del individuo para moverse independientemente en el entorno. La práctica clínica requiere combinaciones estratégicas de instrumentos para considerar de manera integral los componentes del DMp y su relación con deficiencias en estructura-función, limitaciones en actividad y restricciones en participación.


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AFILIACIONES

1 Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte (IUNED). Colombia.
ORCID:

2 0000-0002-6224-1550

3 0009-0001-9841-1056

4 0009-0000-7795-7220



Conflicto de intereses: los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Limitaciones: los autores no declaran limitaciones.



CORRESPONDENCIA

Andrés Gonzalo Bravo Díaz. E-mail: bravoandres3@hotmail.com




Recibido: 15/05/2025. Aceptado: 20/06/2025.

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