Agudelo L, Delgado A, Cock J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 42-51
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RESUMEN

Introducción: el reemplazo total de la articulación temporomandibular (ATM) está indicado en patología articular avanzada refractaria a tratamiento conservador. Su objetivo es restaurar función, reducir dolor y mejorar calidad de vida. Requiere diagnóstico integral con soporte imagenológico. Las prótesis personalizadas mediante CAD/CAM optimizan la adaptación anatómica y la estabilidad postoperatoria. En pacientes seleccionados, es una alternativa terapéutica efectiva y segura. Objetivo: describir el manejo quirúrgico y la evolución clínica de una paciente con osteoartritis temporomandibular bilateral secundaria a enfermedad de Behçet, tratada mediante reemplazo total bilateral de la ATM con prótesis aloplásticas personalizadas. Presentación del caso: paciente con antecedentes de polineuropatía y múltiples intervenciones articulares previas, sin respuesta clínica. Se realizó planificación virtual tridimensional, diseño de guías quirúrgicas y fabricación de prótesis personalizadas. El procedimiento incluyó artrectomía, meniscectomía, condilectomía bilateral y colocación de prótesis personalizada mediante abordajes preauriculares y submandibulares. Se efectuó seguimiento clínico y radiológico postoperatorio, incluyendo evaluación funcional y tomografía computarizada de control. La paciente presentó disminución significativa del dolor, incremento progresivo de la apertura oral y restauración de la función mandibular. La tomografía computarizada de control evidenció posicionamiento adecuado y simétrico de los componentes protésicos, fijación estable y ausencia de complicaciones tempranas. Se mantuvo la estabilidad oclusal y la paciente mostró recuperación satisfactoria, sin signos de infección, aflojamiento ni formación ósea heterotópica en los primeros dos meses. Conclusiones: el reemplazo total bilateral de la ATM con prótesis personalizadas constituye una alternativa eficaz para el manejo de patología articular terminal en pacientes con antecedentes quirúrgicos complejos. La planificación virtual detallada y el uso de guías de corte contribuyen a mejorar la precisión quirúrgica y reducir el riesgo de complicaciones. En cuanto a las implicaciones clínicas, en escenarios de enfermedad articular avanzada asociada a cirugías previas y fibrosis extensa, el empleo de tecnología CAD/CAM y prótesis personalizadas puede optimizar los resultados funcionales y favorecer la recuperación temprana.

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