2025, Número 1
Hidradenoma papilífero en topografía poco común
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 32-34
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RESUMEN
El hidradenoma papilífero es un tumor benigno, poco frecuente, de las glándulas sudoríparas apocrinas. Clínicamente se presenta como una neoformación hemisférica, de superficie lisa, bordes bien definidos, del color de la piel, marrón o rosa, principalmente en región anogenital. Existen menos de 25 casos publicados con localización extragenital, de los cuales 60% afectan cabeza y cuello. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica, la recurrencia es poco común. Hasta el momento no existen casos publicados de transformación maligna. Presentamos un caso de hidradenoma papilífero localizado a la cabeza.INTRODUCCIóN
El hidradenoma papilífero es un tumor benigno, poco frecuente, derivado de las glándulas sudoríparas apocrinas. Afecta a mujeres, entre la segunda y novena décadas de la vida, constituye 40-60% de los tumores vulvares benignos.1
La topografía suele ser casi exclusiva de la región anogenital, en orden de frecuencia: labios mayores, menores, surco interlabial, clítoris, periné y región perianal. Se presenta como una neoformación hemiesférica, de superficie lisa, bordes bien definidos, eritematosa o marrón, de 1-2 cm, de consistencia firme, habitualmente asintomática, algunos pueden presentar ulceración, sangrado, dolor y prurito.1-3
Se ha denominado hidradenoma papilífero ectópico cuando se presenta en región extragenital. Existen menos de 25 casos publicados. El 60% se manifiesta en cabeza y cuello, principalmente en párpados, nariz, mejillas y canal auditivo. La morfología es similar a los presentados en región genital.3,4
El diagnóstico es histopatológico, se observa una epidermis normal, acantósica o ulcerada, la dermis muestra una neoformación, bien delimitada por tejido fibroso que forma una pseudocápsula, sin conexión con la epidermis, dicha tumoración presenta procesos papilares y estructuras ductales que adoptan un patrón cribiforme. El epitelio de revestimiento presenta una doble capa, la interna con células mioepiteliales, la externa con células columnares y citoplasma eosinófilo que presenta secreción por decapitación. En caso de duda, se puede utilizar inmunohistoquímica con marcadores para diferenciación apocrina y para células mioepiteliales como las queratinas de bajo peso molecular, EMA, CAE, GCDFP-15, HMFG, actina muscular alfa, proteína S-10 y actina músculo específica. El 10-20% muestra positividad para receptores androgénicos, estrogénicos y progesterona.5,6
El diagnóstico clínico diferencial es principalmente con nevo melanocítico, quiste epidérmico, otros tumores de a nexos e incluso con carcinoma basocelular. Mientras que el diagnóstico diferencial desde el punto de vista histológico es con tumores de diferenciación glandular como adenoma tubular apocrino, siringocistoadenoma papilífero, hidrocistoma apocrino, entre otros.6
El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica, la recurrencia es poco frecuente. El pronóstico es bueno. No se ha publicado asociación a tumores malignos.1,3
CASO CLíNICO
Mujer de 70 años de edad, con una dermatosis localizada a la región temporal derecha, constituida por una neoformación hemiesférica de 0.6 × 0.6 cm, de superficie lisa, eritematosa, de bordes netos, y consistencia firme (Figuras 1 y 2). Refiere un año de evolución con crecimiento progresivo. Ante la sospecha de tumor de anexos, se realiza la extirpación quirúrgica y se envía a estudio histopatológico, en el cual se observa una tumoración bien circunscrita en el espesor de la dermis, constituida por luces ductales revestidas por doble hilera de células epiteliales, las luminales muestran secreción por decapitación. Estos elementos forman prominencias papilares que adoptan un patrón reticulado o cribiforme (Figuras 3 y 4). El diagnóstico final fue de hidradenoma papilífero.
CONCLUSIóN
El hidradenoma papilífero ectópico es una neoformación rara. El dermatólogo es el encargado de su estudio y tratamiento. La apariencia clínica es inespecífica, por lo que el diagnóstico definitivo es histopatológico. El caso es de relevancia, por su baja frecuencia en la cara.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Jefe del Laboratorio de Dermatopatología.
2 Residente del tercer año de Dermatología.
Centro Dermatológico "Dr. Ladislao de la Pascua", SSCDMX.
Conflicto de intereses: ninguno.
Patrocinios: ninguno.
CORRESPONDENCIA
Dr. Alberto Ramos-Garibay. E-mail: ramosgari4400@yahoo