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2026, Número 2

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Rev Fac Med UNAM 2026; 69 (2)


Inversión uterina no puerperal inesperada secundaria a leiomioma cervical complicado con choque hipovolémico

López HMA, García JG, González MPF, Concha MRA, García CE, Carmona OVH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 23-31
Archivo PDF: 227.76 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La inversión uterina, o también llamada intususcepción uterina, se caracteriza por la protrusión del fondo uterino a través de la vagina de manera parcial o total; se presenta en 1 de cada 30,000 nacimientos. La causa de inversión uterina no puerperal es considerada una complicación rara, de la cual se encuentran reportadas en la literatura algunas series de casos y no existe un estimado de su incidencia. Su principal causa son los leiomiomas uterinos, que representan el 85% de los casos. Se manifiestan típicamente con síntomas que incluyen sangrado vaginal y dolor pélvico intenso, los cuales pueden complicarse y ser potencialmente mortales, por lo que su abordaje implica un gran reto. Se requiere de una muy alta sospecha clínica para su diagnóstico oportuno.
Caso clínico: Paciente femenino de 35 años que acudió al área de urgencias con dolor tipo cólico de inicio súbito, severo, localizado en hipogastrio, acompañado de sangrado transvaginal abundante, sensación de cuerpo extraño en canal vaginal e inestabilidad hemodinámica. Se realizó exploración vaginal y se observó tumoración que protruía 2 cm por debajo del introito vaginal. Durante el abordaje clínico desarrolló inestabilidad hemodinámica importante, que la llevó a choque hipovolémico severo que requirió cuidados críticos. Una vez estabilizada, se procedió a abordaje quirúrgico; durante laparotomía se hizo el hallazgo inesperado de inversión uterina total. Se procedió a realizar histerectomía total abdominal, con evolución satisfactoria.
Hallazgos quirúrgicos finales: Útero de 10 × 8 × 8 cm con inversión de fondo uterino, pedículos a nivel de plica vésico uterina, ovarios y salpinges macroscópicamente sin alteraciones. Mioma cervical de 14 × 14 × 10 cm, sangrado de 100 cc, con peso de 350 g.
Conclusión: La inversión uterina de origen no puerperal, al ser una patología poco común con una forma de presentación clínica variable, la hace una etiología de difícil diagnóstico, lo que conduce al retraso de un correcto abordaje y pone en riesgo la integridad de la paciente. La correcta anamnesis es el procedimiento que apoya el diagnóstico oportuno, por lo cual casos como este nos apoyan a tener un mejor entendimiento y abordaje de la patología.


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