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2026, Número 1

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Rev Mex Urol 2026; 86 (1)


Enucleación de próstata con láser de fibra de tulio: curva de aprendizaje y experiencia inicial en un programa de entrenamiento

García SJ, Zapata-González JA, Robles-Torres JI, González-Garza R, Maldonado-Calderón JL, Gutiérrez-González A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 1-13
Archivo PDF: 625.90 Kb.


RESUMEN

Objetivo: describir la experiencia inicial y evaluar la curva de aprendizaje de Enucleación Prostática con Láser de Fibra de Tulio (ThuFLEP) en un programa de entrenamiento. Métodos: estudio ambispectivo que incluyó pacientes consecutivos con agrandamiento prostático benigno sometidos a ThuFLEP entre marzo 2024 y enero 2025. Se recolectaron variables demográficas, tiempos operatorios, eficiencia de enucleación y morcelación, complicaciones perioperatorias y resultados funcionales a los 3 meses. La progresión de la curva de aprendizaje se evaluó mediante regresión lineal de la eficiencia de enucleación y del tiempo quirúrgico a lo largo de los casos consecutivos, así como mediante la estratificación por cuartiles según el orden de los procedimientos. Resultados: se incluyeron 38 pacientes. El volumen prostático medio fue de 74.5 gr ± 19.6 gr. y tiempo operatorio promedio fue de 83.6 ± 40.3 min. La eficiencia promedio de enucleación fue de 0.75 ± 0.30 gr/min. El tiempo quirúrgico total disminuyó aproximadamente 3 minutos por caso (p < 0.01). La mayoría de las complicaciones fueron de bajo grado (Clavien-Dindo I-II). Se observó una mejoría significativa postquirúrgica a los 3 meses en APE, IPSS, QoL y VRP. La mejoría en desempeño quirúrgico se alcanza entre los 10-20 casos consecutivos. Limitantes del estudio: tamaño de muestra pequeño, diseño ambispectivo y ausencia de grupo comparativo. Originalidad: este es el primer estudio mexicano que describe la experiencia inicial y curva de aprendizaje de ThuFLEP en un programa de entrenamiento. Conclusión: ThuFLEP presenta una curva de aprendizaje reproducible en un entorno de entrenamiento supervisado. Su perfil de seguridad, propiedades hemostáticas e interacción tisular predecible respaldan su utilidad como técnica para la formación quirúrgica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. European Association of Urology 1.Management of Non-neurogenic Male LUTS. 2024.

  2. Cornu JN, Ahyai S, Bachmann A, de la Rosette J,Gilling P, Gratzke C, et al. A Systematic Reviewand Meta-analysis of Functional Outcomesand Complications Following TransurethralProcedures for Lower Urinary Tract SymptomsResulting from Benign Prostatic Obstruction:An Update. European Urology. 2015;67(6):1066–1096. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.06.017.

  3. Herrmann TRW, Liatsikos EN, NageleU, Traxer O, Merseburger AS. EAUGuidelines on Laser Technologies. EuropeanUrology. 2012;61(4): 783–795. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.01.010.

  4. Enikeev D, Taratkin M. Thulium Fiber Laser:Bringing Lasers to a Whole New Level. EuropeanUrology Open Science. 2022;48: 31–33. https://doi.org/10.1016/j.euros.2022.07.007.

  5. Enikeev D, Glybochko P, Rapoport L, Gahan J,Gazimiev M, Spivak L, et al. A Randomized TrialComparing The Learning Curve of 3 EndoscopicEnucleation Techniques (HoLEP, ThuFLEP, andMEP) for BPH Using Mentoring Approach-Initial Results. Urology. 2018;121: 51–57.https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.06.045.

  6. Hwang JC, Park SM, Lee JB. Holmiumlaser enucleation of the prostate for benignprostatic hyperplasia: effectiveness, safety, andovercoming of the learning curve. Korean Journalof Urology. 2010;51(9): 619–624. https://doi.org/10.4111/kju.2010.51.9.619.

  7. Al Barajraji M, Moussa I, Soscia GL, Naudin M,Lempereur L, Coscarella M. Evaluation of thelearning curve for Thulium fiber laser enucleationof prostate (ThuFLEP): retrospective studyof a single-surgeon experience in real-worldsettings. World Journal of Urology. 2024;42(1):444. https://doi.org/10.1007/s00345-024-05167-y.

  8. Perri D, Pacchetti A, Morini E, Besana U,Mazzoleni F, Verzotti E, et al. Evaluation of thelearning curve for Thulium laser enucleation ofthe prostate in a contemporary cohort. WorldJournal of Urology. 2024;42(1): 246. https://doi.org/10.1007/s00345-024-04958-7.

  9. Seki N, Mochida O, Kinukawa N, Sagiyama K,Naito S. Holmium laser enucleation for prostaticadenoma: analysis of learning curve over thecourse of 70 consecutive cases. The Journal ofUrology. 2003;170(5): 1847–1850. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000092035.16351.9d.

  10. Robert G, Cornu JN, Fourmarier M, Saussine C,Descazeaud A, Azzouzi AR, et al. Multicentreprospective evaluation of the learning curveof holmium laser enucleation of the prostate(HoLEP). BJU international. 2016;117(3): 495–499. https://doi.org/10.1111/bju.13124.

  11. Elmansy HM, Kotb A, Elhilali MM. Holmiumlaser enucleation of the prostate: long-termdurability of clinical outcomes and complicationrates during 10 years of followup. The Journal ofUrology. 2011;186(5): 1972–1976. https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.06.065.

  12. Agreda Castañeda F, Buisan Rueda Ó, ArealCalama JJ. The complications of the HoLEPlearning curve. A systematic review. ActasUrologicas Espanolas. 2020;44(1): 1–8. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2019.08.008.

  13. Brunckhorst O, Ahmed K, Nehikhare O, MarraG, Challacombe B, Popert R. Evaluation of theLearning Curve for Holmium Laser Enucleationof the Prostate Using Multiple OutcomeMeasures. Urology. 2015;86(4): 824–829.https://doi.org/10.1016/j.urology.2015.07.021.

  14. Tyson MD, Lerner LB. Safety of holmium laserenucleation of the prostate in anticoagulatedpatients. Journal of Endourology. 2009;23(8):1343–1346. https://doi.org/10.1089/end.2009.0013.




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