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2026, Número 2

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Med Crit 2026; 40 (2)


Disfunción diastólica en pacientes con sepsis y choque séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos

González MKI, Ramírez RP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 130-135
Archivo PDF: 587.83 Kb.


RESUMEN

Introducción: la disfunción diastólica se refiere a la alteración en la capacidad del corazón para relajarse y llenarse adecuadamente sin aumento significativo de la presión intraventricular durante la fase diastólica del ciclo cardiaco. Esta condición puede llevar a una insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada y es una causa significativa de morbilidad y mortalidad. La disfunción diastólica es hallazgo común en los pacientes críticos, caracterizada por una alteración progresiva de la relajación muscular que conduce a un deterioro y disminución de la complianza del ventrículo izquierdo a las presiones ejercidas por el volumen proveniente de la aurícula izquierda. En pacientes sépticos se ha relacionado con uno de los pilares del tratamiento que es la reanimación hídrica; es una patología frecuente que se ha vinculado con aumento en la morbimortalidad. Objetivo: describir la incidencia de disfunción diastólica en pacientes con diagnóstico de choque séptico ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Material y métodos: estudio analítico, prospectivo, longitudinal en el que se incluyeron a 19 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con diagnóstico de choque séptico durante el 01 de abril del 2025 al 30 de mayo del 2025, a los que se les realizó ecografía (POCUS) para el diagnóstico oportuno y preciso de disfunción diastólica. Resultados: se estudiaron un total de 19 pacientes con choque séptico; 52.6% fueron hombres y 47.4% mujeres. El promedio de edad fue de 61.6 años. Los grupos de edad de 19 a 59 años y de 70 a 82 años representaron 36.8% de los casos, respectivamente. El 78.9% presentaron comorbilidades, 62.3% tuvieron antecedente de hipertensión arterial, 36.8% de diabetes y 5.3% de insuficiencia hepática. En 73.75% de los casos, el foco de infección del choque séptico fue pulmonar y en 10.5% neurológico. Se observó que 31.6% de los casos tuvieron función diastólica normal, 26.3% indeterminado y 42.1% disfunción diastólica (15.8% grado I, 5.3% grado II y 21.1% grado III). El motivo egreso fue el alta de la UCI en 52.6% y la mortalidad en 47.4%, siendo mayor en el grupo de pacientes con disfunción diastólica (75 versus 60% para indeterminada y 0% para función normal, p = 0.017). Conclusión: la disfunción diastólica es frecuente en pacientes sépticos y su asociación con la mortalidad está bien establecida. El ecocardiograma transtorácico resulta ser una herramienta indispensable, a la cabecera del paciente, no invasiva, que nos ayuda a establecer el diagnóstico y con esto un tratamiento óptimo.


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