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ISSN 2448-5640 (Impreso)
Diario Oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca, A.C., y del Colegio Mexicano de Cirugía Cardiovascular y Torácica, A.C.

2026, Número 3

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Cir Card Mex 2026; 11 (3)


Ventana de Johari: trasplante de corazón tras la donación después de la muerte circulatoria. Aumentando el número de donantes en México

Orozco-Hernández EJ

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 90-97
Archivo PDF: 1663.98 Kb.


RESUMEN

Este documento analiza cómo la donación tras la muerte circulatoria (DCD, por sus siglas en inglés) puede ampliar el grupo de donantes de corazón y mejorar el acceso al trasplante, particularmente en México. Se revisan las principales barreras para la implementación de la DCD, incluyendo la inevitable isquemia caliente, la complejidad logística y de costos, y las preocupaciones éticas y legales que rodean a ciertas estrategias de obtención. Se resumen dos enfoques establecidos: la procuración directa y perfusión (DPP, por sus siglas en inglés) mediante plataformas de perfusión normotérmica ex situ, y la perfusión regional normotérmica toracoabdominal (TA-NRP, por sus siglas en inglés), que permite la evaluación in situ, pero puede plantear dudas sobre la "regla del donante muerto". Utilizando el marco de la ventana de Johari, el autor sostiene que algunas soluciones viables permanecen en un "punto ciego" nacional. El artículo destaca la procuración rápida con preservación por ultraoxigenación extendida (REUP, por sus siglas en inglés) como una estrategia prometedora, de menor costo y sin necesidad de reanimación, que podría evitar la tecnología costosa y los problemas éticos vinculados a la reperfusión o a los sistemas ex situ. Se presentan informes de resultados tempranos comparables a los de DPP y TA-NRP, incluyendo su factibilidad con periodos prolongados de observación ("no-touch") y tiempos de isquemia extendidos. El autor concluye que la técnica REUP podría permitir una adopción más amplia de la DCD en México, enfatizando la necesidad de realizar más estudios comparativos y de largo plazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Williams AM, Ahmad A, Bommareddi S, Lima B, Nguyen D, Quintana E, et al. Normothermic regional perfusion in donation after circulatory death compared with brain dead donors: single-center cardiac allograft outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2025;170(2):585-593. doi: 10.1016/j.jtcvs.2025.02.023.

  2. Williams AM, Trahanas JM, Bommareddi S, Lima B, DeVries SA, Lowman J, et al. Rapid recovery of donor hearts for transplantation after circulatory death. N Engl J Med. 2025;393 (3):267-274. doi: 10.1056/NEJMoa2500456.

  3. Colvin MM, Smith JM, Ahn YS, Lindblad KA, Handarova D, Israni AK, et al. OPTN/SRTR 2023 Annual data report: heart. Am J Transplant. 2025;25(2S1):S329-S421. doi: 10.1016/j.ajt.2025.01.024.

  4. Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). National Data Report: Heart Transplant Waiting List. 1OPTN Annual Report1. 2024. Available at: https://optn.transplant.hrsa.gov [(optn.transplant.hrsa.gov)]

  5. Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, Harhay MO, Hayes D Jr, Hsich E, et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the ISHLT: Forty-first adult heart transplantation report—2024. J Heart Lung Transplant. 2024;43(10):1121-1138.

  6. Kharawala A, Nagraj S, Seo J, Pargaonkar S, Uehara M, Goldstein DJ, et al. Donation after circulatory death heart transplant: current state and future directions. Circ Heart Fail. 2024;17(7):e011678. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.124.011678.

  7. Bobba CM, Whitson BA, Henn MC, Mokadam NA, Keller BC, Rosenheck J, et al. Trends in donation after circulatory death in lung transplantation in the United States: impact of era. Transpl Int. 2022;35:10172. doi: 10.3389/ti.2022.10172.

  8. Woolley AE, Singh SK, Goldberg HJ, Mallidi HR, Givertz MM, Mehra MR, et al. Heart and lung transplantation from HCV-infected donors to uninfected recipients. N Engl J Med 2019;380(17):1606-1617. doi: 10.1056/nejmoa1812406.

  9. Durand C, Bowring M, Tobian A, Brown D, Desai N, Bagnasco S, et al. Outcomes after HIV+ kidney transplant: a HOPE in action study. ATC Abstracts. 2018. Available from: https://atcmeetingabstracts.com/abstract/outcomes-after-hiv-kidney-transplant-a-hope-in-action-study/

  10. Jawitz OK, Devore AD, Patel CB, Keenan JE, Milano CA, Schroder JN. Regional variation in donation after circulatory death heart allograft utilization. JTCVS Open. 2024;21:191-196. doi: 10.1016/j.xjon.2024.07.004.

  11. Dhital KK, Iyer A, Connellan M, Chew HC, Gao L, Doyle A, et al. Adult heart transplantation with distant procurement and ex-vivo preservation of donor hearts after circulatory death: a case series. Lancet. 2015;385(9987):2585-2591. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60038-1.

  12. Messer SJ, Axell RG, Colah S, White PA, Ryan M, Page AA, et al. Functional assessment and transplantation of the donor heart after circulatory death. J Heart Lung Transplant. 2016;35(12):1443-1452. doi: 10.1016/j.healun.2016.07.004.

  13. Schroder JN, Patel CB, DeVore AD, Bryner BS, Casalinova S, Shah A, et al. Transplantation outcomes with donor hearts after circulatory death. N Engl J Med. 2023;388(23):2121-2131. doi: 10.1056/NEJMoa2212438.

  14. Kaffka Genaamd Dengler SE, Vervoorn MT, Brouwer M, de Jonge J, van der Kaaij NP. Dilemmas concerning heart procurement in controlled donation after circulatory death. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1225543. doi: 10.3389/fcvm.2023.1225543.

  15. Benkert AR, Jawitz OK, Lobo AA, Casalinova S, Goel D, Dewan KC, et al. Five-year experience of heart transplantation following donation after circulatory death. J Thorac Cardiovasc Surg. 2025;170(6):1687-1696. doi: 10.1016/j.jtcvs.2025.08.013.

  16. Li X, Ding R, Cai J. Organ transplantation: current status, challenges, and future prospects. MedComm (2020). 2026;7(1):e70567. doi: 10.1002/mco2.70567.

  17. Thomas J, Chen Q, Roach A, Wolfe S, Osho AA, Sundaram V, et al. Donation after circulatory death heart procurement strategy impacts utilization and outcomes of concurrently procured abdominal organs. J Heart Lung Transplant. 2023;42(7):993-1001. doi: 10.1016/j.healun.2023.02.1497.

  18. Williams AM, Ahmad A, Bommareddi S, Lima B, Pasrija C, Nguyen D, et al. Two hundred cases of cardiac donation after circulatory death utilizing normothermic regional perfusion: the 4-year Vanderbilt experience. J Heart Lung Transplant. 2025;44(11):1703-1711. doi: 10.1016/j.healun.2025.05.007.

  19. Bashian EJ, Gergen AK, Park SY, Cain MT, Hoffman JRH, Campbell D. A novel technique for innominate artery cannulation in thoracoabdominal normothermic regional perfusion. JTCVS Tech. 2024;29:94-96. doi: 10.1016/j.xjtc.2024.11.013.

  20. Kwon YIC, Keller M, Elhigzi K, Adibi I, Jones HC, Lai A, et al. Early outcomes of primary graft dysfunction comparing donation after circulatory and brain death heart transplantation: an analysis of the UNOS registry. Clin Transplant. 2025;39(7):e70222. doi: 10.1111/ctr.70222.

  21. Williams AM, Ahmad A, McGann K, Wang CC, Bommareddi S, Lima B, et al. Reanimation-less rapid recovery of a donor heart after circulatory death with prolonged 8-hour ischemic time. J Heart Lung Transplant. 2026;45(4):575-578. doi: 10.1016/j.healun.2025.09.009.

  22. Williams AM, Trahanas J, Bommareddi S, McGann KC, Ahmad A, Lima B, et al. Donation after circulatory death heart transplant without preimplant reanimation using rapid ultraoxygenated recovery. JAMA. 2026;335(10):885-893. doi: 10.1001/jama.2025.25169.




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