Sol-Tlapalamatl BS, Frayre GZE, Hernández-Peralta SL, Tarango-Martínez VM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 63-67
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RESUMEN

Las micosis superficiales pueden actuar como manifestaciones centinela de inmunosupresión avanzada en personas con infección por VIH, especialmente cuando se presentan de forma crónica, diseminada o como coinfección fúngica. Se describe el caso de una mujer de 43 años con alopecia crónica del cuero cabelludo, candidiasis oral y onicomicosis. Se realizaron estudios tricoscópicos y micológicos directos y por cultivo.
La tricoscopia mostró hallazgos compatibles con tiña de la cabeza, caracterizados por pelos en sacacorchos, puntos negros y descamación perifolicular. Los cultivos identificaron Trichophyton tonsurans en cuero cabelludo y Candida albicans en mucosa oral y uña, confirmando una coinfección fúngica. Ante estos hallazgos, se realizó serología para VIH, confirmándose infección con un recuento de CD4+ de 45 células/μL, compatible con enfermedad avanzada (categoría C3 según CDC). Se indicó tratamiento con itraconazol sistémico a dosis de 200 mg diarios durante siete semanas, con adecuada respuesta clínica y sin efectos adversos, en conjunto con el inicio de terapia antirretroviral. Las micosis superficiales mixtas y diseminadas deben alertar sobre inmunosupresión subyacente. El abordaje dermatológico integral permitió el diagnóstico oportuno de VIH avanzado y un tratamiento antifúngico eficaz.

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