Gómez-Montañeza E, Rojas-Salazara YL, Rojas-Salazara JG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 17-22
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RESUMEN

Introducción: El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sigue siendo una de las principales causas de mortalidad cardiovascular, incluso en la era de la reperfusión percutánea temprana; y aunque los factores de riesgo tradicionales son bien conocidos, existen complicaciones poco comunes como el debut arrítmico o la formación precoz de trombos intracavitarios, que modifican el pronóstico y el manejo.
Caso clínico: Se presenta un varón de 55 años, residente de Ciudad Juárez, con antecedente de infarto hace 12 años y tabaquismo activo que inició súbitamente con dolor torácico opresivo, acompañado de síncope y taquicardia ventricular no sostenida. El electrocardiograma mostró IAMCEST anterolateral extenso y el ecocardiograma transtorácico reveló acinesia anteroseptal y apical con fracción de eyección de 36% y un trombo mural apical de 1.5 cm. Durante la evolución hospitalaria presentó taquicardia ventricular polimórfica recurrente que requirió amiodarona y se instauró anticoagulación oral más doble antiagregación y el paciente egresó estable al quinto día.
Discusión: Este caso ilustra una combinación poco frecuente de IAMCEST con arritmia ventricular y trombo intracavitario precoz. El hallazgo obligó a estrategias terapéuticas individualizadas, destacando la importancia de la reperfusión temprana y del manejo multidisciplinario; asimismo, resalta que factores como HDL bajo y tabaquismo activo pueden tener un peso pronóstico decisivo, incluso con LDL y colesterol total normales.

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