2026, Número S1
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Rev Mex Anest 2026; 49 (S1)
Nuevo enfoque en los determinantes de la oxigenación celular y cómo la calculamos
Rojas-Pérez EM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 353-359
Archivo PDF: 895.80 Kb.
FRAGMENTO
Si en una cirugía el paciente tiene hemorragia
de forma aguda, descienden los componentes
sanguíneos, eritrocitos y plasma. Cada
gramo de hemoglobina (Hb) en el eritrocito
lleva 1.34 a 1.39 mL, lo que da como resultado
el contenido arterial de oxígeno (CaO
2) = (Hb
× 1.34 × SaO
2) + PaO
2 × 0.0034); en un paciente
con Hb normal corresponde a 18-20 mL
de oxígeno. Hagamos un ejemplo normal: (Hb
16 g/mL × 1.34 × 98% SaO
2) + (PaO
2 140 ×
0.0034) = 21.8 mL. En este caso la hemoglobina
descendió a 8 g/mL y la PaO
2 120 mmHg =
10.4 mL. El descenso es del 50% en el transporte
oxígeno (DO
2), que ha sido sustituido
con líquidos que no transportan oxígeno. En
esta etapa se activan mecanismos circulatorios
para conservar lo que queda después de la
circulación arterial, sin embargo, el contenido
arterial de oxígeno se hace crítico cuando la
SaO
2 ‹ 90%, lo que indica que la oxigenación
tisular es insuficiente; cuando la SaO
2 cae por
debajo de 80% hay riesgo de muerte.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Bitterman H, Reissman P, Biterman N, Meland Y, Cohen L. Oxygentherapy in hemorragic shock. Circ Shock. 1991;33:183-191.
Dyson A, Stildwill R, Taylor V, Singer M. The impact of inspiredoxygen contration on tissue oxygenation during progressive haemorrage.Intensive Care Med. 2009;35:1783-1791.
Libert N, Harrois A, Baudry N, Vicaut E, Duranteau E. Intestinalmicrocirculation and mucosal oxygenation during hemorrhagic shockand resuscitation at different inspired oxygen concentrations. J TraumaAcute Care Surg. 2017;83:476-484.
Naumann DN, Hazeldine J, Midwinter MJ, Hutching SD. Harrison P.Poor microcirculatory Flow dynamics are associated with endotelial celldamage and glycocalyxshedding after traumatic hemorrhagic shock. JTrauma Acute Care Surg. 2018;84:81-88.
Leeuwen LIA, Dekker AMN, Jansma PE, Boer C, Van den Brom E.Therapeutic interventions to restore microcirculatory perfusión followingexperimental hemorrhagic shock and fluid resuscitation: a systematicreview. Microcirculation. 2020:27:e12650.
Gagliardi V, Ceccherelli F, Lovato A, Gagliardi G. The effects oflevosimendan on microcirculation and peripheral perfusion in septicshock: a pilot study. Life (Basel). 2025;15:871.
Matkovic Z, Gajic Bojic M, Malicevic U, Krivokuca A, Mandic-Kovacevic N, Uletilovic S, et al. Levosimendan pretreatment attenuatesmesenteric artery ischemia/reperfusion injury and multi-organ damagein rats. Int J Mol Sci. 2025;26:9131.
Nedel W, Deutschendorf C, Cruz-Portela LV. Sepsis-inducedmitochondrial dysfunction: a narrative review. World J Crit Care Med.2023;12:139-152.
Birkhahn RH, Gaeta T, Terry D, Bove JJ, Tloczkowski J. Shock indexin diagnosing early acute hipovolemia. Am J Emerg Med. 2005;23:323-326.
González B, Lorente B. Oxigenación tisular y sepsis. Med Intensiva.2005;29:178-184.