Ochoa-Torres MA, Hernández-Herrera RJ, Luna-García SA, Forsbach-Sánchez G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 219-223
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RESUMEN

Introducción: recientemente se ha descrito el uso del ultrasonido Doppler para identificar cambios hemodinámicos relacionados con la anemia fetal provocada por la isoinmunización a Rh de la mujer embarazada.
Objetivo: determinar sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de la velocidad máxima de la arteria cerebral media (VmACM) para la detección de anemia fetal.
Material y métodos: se estudiaron 11 mujeres con diagnóstico de isoinmunización a Rh, con Coombs indirecto positivo › 1:16; se realizaron 24 mediciones de la VmACM con ultrasonido Doppler y de la hemoglobina fetal mediante cordocentesis. Se calculó sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo, así como la correlación lineal de Pearson entre los múltiplos de la mediana (MoM) de la VmACM y de la hemoglobina fetal para cada edad gestacional.
Resultados: en 12 de las 24 evaluaciones se encontró anemia fetal (hemoglobina media = 6 g/dL) con VmACM de 1.5 MoM en promedio, con una banda de variación entre 1.22 y 1.68 MoM; en los 12 estudios sin anemia fetal (hemoglobina media = 13.1 g/dL) se encontró VmACM de 0.97 MoM en promedio, con una banda de variación entre 0.35 y 1.17 MoM (p ‹ 0.001). Se encontró correlación lineal de 0.83 entre los MoM de VmACM y los de la hemoglobina fetal, con sensibilidad de 91 %, especificidad de 100 % y valor predictivo positivo de 100 %. Todos los casos con anemia fetal tuvieron un MoM de la VmACM por arriba de 1.29, excepto uno con 1.22 MoM.
Conclusiones: el ultrasonido Doppler es una técnica útil, no invasiva, para diagnosticar anemia fetal por isoinmunización a Rh, con sensibilidad y valor predictivo positivo superior a 90 %.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Stockman J. Overview of the state of the art of Rh disease: history, current clinical management and recent progress. J Pediatr Oncol 2001; 123:554-562.

2. Whitecar P, Moise K. Sonographic methods to detect fetal anemia in red blood cell alloimmunization. Obstet Ginecol Surv 2000;55:240-250.

3. Mari G. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red cell alloimmunization. N Engl J Med 2000;342: 9-14.

4. Robert CR, Robert D. Maternal-fetal medicine. Fourth edition. US: Saunders Company; 1999. p. 736-737.

5. Imbar T, Lev-Sagie A, Cohen S, Yanai N, Yagel S. Diagnosis, surveillance, and treatment of the anemic fetus using middle cerebral artery peak systolic velocity measurement. Prenat Diagn 2006; 26:45-51.

6. Mandic V, Mikovic C, Filimonovic D, Dukic M, Vasiljevi M, Bogavac M. Noninvasive diagnosis of fetal anemia in Rh-alloimmunized pregnancies by color Doppler. Med Preg 2005;58:275-278.

7. Moise KJ. Red blood cell alloimmunization in pregnancy. Semin Hematol 2005;42:169-178.

8. Nardozza LM, Camanol L, Moron AF, da Silva Panes DB, Chinen PA, Torloni MR. Pregnancy outcome for Rh-alloimmunized women. Int J Gynaecol Obstet 2005;90:103-106.

9. Abdel-Fattah SA, Shefras J, Kyle PM, Cairns P, Hunter A, Soothill PW. Reassuring fetal middle cerebral artery Doppler velocimetry in alloimmunized pregnancies: neonatal outcomes without invasive procedures. Fetal Diagn Ther 2005; 20:341-345.