medigraphic.com
ISSN 3061-7774 (Digital)
ISSN 1870-7203 (Impreso)
Órgano Oficial del Hospital Ángeles Health System

2026, Número P5

<< Anterior Siguiente >>

Acta Med 2026; 24 (P5)


Supervivencia de pacientes que requieren terapia renal sustitutiva en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Angeles Pedregal

Morales AJA, Martínez JIA, Esponda PJG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 517-521
Archivo PDF: 444.91 Kb.


RESUMEN

Introducción: la lesión renal aguda (LRA) es una complicación frecuente en pacientes críticos, con elevada morbimortalidad. La terapia renal sustitutiva (TRS) mediante hemodiálisis es una intervención común, aunque el momento óptimo de inicio sigue siendo objeto de debate. Objetivo: evaluar la supervivencia de los pacientes con LRA que requieren hemodiálisis en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Angeles Pedregal. Material y métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo en 40 pacientes ≥ 18 años con LRA en estadio KDIGO 2 o 3 tratados con TRS. Se compararon los parámetros bioquímicos y clínicos, así como los resultados, en función de la recuperación renal al alta. Se consideró de inicio precoz cuando la TRS se realizó dentro de las ocho horas posteriores a KDIGO 2 y tardía en la etapa 3 con criterios de urgencia. Resultados: veintisiete punto cinco por ciento de los pacientes recuperaron la función renal antes del alta. Estos pacientes requirieron menos sesiones (1.8 ± 0.7 vs 3.0 ± 1.1; p = 0.085). Los niveles de creatinina y urea al alta fueron significativamente menores en los pacientes remitidos (p ‹ 0.05). La sobrecarga de volumen y el uso de vasopresores se asociaron con una menor tasa de recuperación, aunque la diferencia fue mínima. Conclusión: el inicio precoz de la TRS podría asociarse a una mayor tasa de recuperación de la función renal; asimismo, la supervivencia hospitalaria fue de 62.5%, lo que destaca la necesidad de una evaluación individualizada de la indicación y del momento de inicio de la TRS en pacientes críticos; sin embargo, la sobrecarga de volumen y la inestabilidad hemodinámica son factores asociados a un mal pronóstico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hoste EAJ, Kellum JA, Selby NM, et al. Global epidemiology andoutcomes of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2018; 14 (10):607-625.

  2. Ronco C, Bellomo R, Kellum JA. Acute kidney injury. Lancet. 2019; 394 (10212): 1949-1964.

  3. KDIGO Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acutekidney injury. Kidney Int Suppl. 2012; 2 (1): 1-138.

  4. Griffin BR, Liu KD, Teixeira JP. Critical care nephrology: Corecurriculum 2020. Am J Kidney Dis. 2020; 75 (3): 435-452.

  5. Makris K, Spanou L. Acute kidney injury: diagnostic approaches andcontroversies. Clin Biochem Rev. 2016; 37 (4): 153-175.

  6. Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C, Van Aken H, Wempe C,Pavenstadt H et al. Effect of early vs. delayed initiation of renalreplacement therapy on mortality in critically ill patients with acutekidney injury: the ELAIN randomized clinical trial. JAMA. 2016; 315(20): 2190-2199.

  7. Gaudry S, Hajage D, Schortgen F, Martin-Lefevre L, Pons B, Boulet E etal. Initiation strategies for renal-replacement therapy in the intensivecare unit. N Engl J Med. 2016; 375 (2): 122-133.

  8. Bouchard JE, Mehta RL. Fluid balance issues in the critically ill patient.Contrib Nephrol. 2010; 164: 69-78.

  9. Ostermann M, Joannidis M. Acute kidney injury 2016: diagnosis anddiagnostic workup. Crit Care. 2016; 20 (1): 299.

  10. Gaudry S, Hajage D, Benichou N, Chaibi K, Barbar S, Zarbock A etal. Delayed versus early initiation of renal replacement therapy forsevere acute kidney injury: a randomized controlled trial. Lancet.2020; 395 (10235): 1506-1515.

  11. Liu Y, Davari-Farid S, Arora P, Porhomayon J, Nader ND. Earlyversus late initiation of renal replacement therapy in critically illpatients with acute kidney injury after cardiac surgery: a systematicreview and meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014; 28(3): 557-563.

  12. Barbar SD, Clere-Jehl R, Bourredjem A, Hernu R, Montini F,Bruyère R et al. Timing of renal-replacement therapy in patientswith acute kidney injury and sepsis. N Engl J Med. 2018; 379 (15):1431-1442.

  13. Nadim MK, Forni LG, Mehta RL, et al. Fluid overload and renaldysfunction in critically ill patients: what is the impact? Kidney IntRep. 2018; 3 (4): 745-759.

  14. Pickkers P, Darmon M, Hoste E, et al. Acute kidney injury and renalreplacement therapy in critically ill patients. Nat Rev Nephrol. 2021;17 (10): 685-6701.

  15. Vincent JL, De Backer D, Marik PE. Congestion and venous pressure:the role of fluid overload and venous congestion in organ dysfunction.Crit Care. 2020; 24 (1): 460.

  16. Ronco C, Bellomo R, Kellum JA. Acute kidney injury. Lancet. 2019;394 (10212): 1949-1964.




2020     |     www.medigraphic.com