Osornio-Ochoa JG, Marmolejo-Hernández I, García-Jiménez E, Alemán-Villalobos A

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 140-144
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RESUMEN

Introducción: el empiema pleural puede requerir intervención quirúrgica pese al drenaje inicial con sello endopleural. La identificación temprana de pacientes con riesgo de fracaso del tratamiento conservador es clave. Los índices obtenidos de la biometría hemática (relación neutrófilo a linfocito, relación plaqueta a linfocito y relación linfocito a monocito) han mostrado valor pronóstico en procesos inflamatorios, aunque su utilidad en empiema pleural es incierta. Objetivo: evaluar la capacidad predictiva de los índices neutrófilo-linfocito, plaqueta-linfocito y linfocito-monocito para anticipar la necesidad de cirugía en pacientes con empiema tratados inicialmente con sello endopleural. Material: estudio retrospectivo, observacional y comparativo (enero 2022-enero 2025) en un hospital de segundo nivel. Se incluyeron adultos con empiema pleural tratados con sello endopleural al ingreso. Se calcularon índices hematológicos y se aplicaron análisis no paramétricos, curvas ROC y regresión logística. Resultados: se incluyeron 87 pacientes (mediana 56 años; 59.8% hombres); 78.2% requirió cirugía. El grupo conservador fue de mayor edad (66 vs. 51.5 años) y los casos quirúrgicos tuvieron mayor estancia (22 vs. 8 días). El desempeño discriminativo fue limitado. Para cirugía (sí/no), el área bajo la curva fue 0.44 (neutrófilo-linfocito), 0.47 (plaqueta-linfocito) y 0.65 (linfocito-monocito); para toracotomía (sí/no): 0.52, 0.53 y 0.49; y en el subgrupo quirúrgico toracotomía vs. cirugía toracoscópica videoasistida: 0.60, 0.59 y 0.33, respectivamente. Conclusiones: los índices hematológicos analizados mostraron utilidad limitada como predictores independientes de necesidad de cirugía en empiema pleural. La relación neutrófilo-linfocito podría aportar información complementaria para discriminar procedimientos más invasivos, pero se requiere validación prospectiva.

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