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2026, Número 4

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Med Crit 2026; 40 (4)


Comparación del índice procalcitonina/albúmina vs marcadores de inflamación como predictores de mortalidad en el traumatismo craneoencefálico

Bermúdez LC, Galves BC, García LR, Fuentes OC, Michael BMH, Adame MI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 274-280
Archivo PDF: 691.73 Kb.


RESUMEN

Introducción: el traumatismo craneoencefálico (TCE) es en la actualidad un problema de salud pública que impacta de forma social y clínica al país; puesto que a nivel mundial se estima que presenta una incidencia de 800 casos por cada 100,000 habitantes y hasta ahora los mecanismos inflamatorios no se comprenden en su totalidad. Un trabajo que compare distintos biomarcadores, como es el caso del índice procalcitonina/albúmina al comprarse con el riesgo de mortalidad y otros marcadores, podría conducir a la identificación temprana de nuevos objetivos terapéuticos. Objetivo: comparar el índice procalcitonina/albúmina con otros marcadores de inflamación como predictores de mortalidad tales como proteína C reactiva (PCR), albúmina, índices PCR/albúmina, neutrófilo/linfocito en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Material y métodos: estudio longitudinal de tipo prospectivo y analítico que se realizó en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El cual incluyó a todos los pacientes con TCE que fueron evaluados a las seis horas de su ingreso hospitalario o a la UCI con los biomarcadores de interés para el presente estudio como: PCR, albúmina, índices PCR/albúmina, neutrófilo/linfocito y procalcitonina/albúmina. Respecto al análisis estadístico, se realizaron análisis inferenciales a través de pruebas estadísticas como pruebas para grupos independientes como: t de Student y U de Mann-Whitney; y con relación al análisis de clase, se evaluarán a través de χ2 y un valor de p < 0.05 se consideró significativo. Resultados: en la población de estudio la mayoría eran hombres con 45 (65.2%). En a la clasificación o gravedad del TCE tanto los pacientes con clasificación grave como moderada reportaron una frecuencia muy similar con 36 (52.2%) y 30 (43.5%), respectivamente. Finalmente, se registraron 18 (26.1%) decesos en la población. Al realizar la comparación de acuerdo a cada uno de los valores bioquímicos con respecto al egreso del paciente, destacó que los parámetros de procalcitonina, PCR, índices PCR/albúmina, procalcitonina/albúmina y neutrófilo/linfocito evidenciaron resultados significativos p ≤ 0.05. Al asociar la gravedad del TCE con el desenlace que tuvo el paciente, sobresalió que la mayor incidencia de mortalidad se presentó en el grupo grave con 15 (41.7%) en comparación con aquellos que sufrieron un TCE moderado donde tres (10.0%) fallecieron lo que registró un resultado significativo p = 0.008. Se realizaron análisis de curvas ROC, el índice procalcitonina/albúmina, mostró como punto de corte: 0.67 (sensibilidad de 83.3% y especificidad de 35.3%) con un resultado de p = 0.037. Conclusión: en el análisis independiente, de acuerdo con el desenlace, los indicadores procalcitonina, procalcitonina/albúmina y el índice neutrófilo/linfocito mostraron valores mayores en los pacientes finados; además, la utilidad evaluada a través del área bajo la curva de procalcitonina, procalcitonina/albúmina y neutrófilo/linfocito resultaron relevante clínicamente en la población.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Steyerberg EW, Wiegers E, Sewalt C, et al. Case-mix, carepathways, and outcomes in patients with traumatic brain injury inCENTER-TBI: a European prospective, multicentre, longitudinal,cohort study. Lancet Neurol. 2019;18(10):923-934.

  2. Siesjo BK. Mechanisms of ischemic brain damage. Crit CareMed. 1988;16(10):954-963.

  3. Giner J, Mesa GL, Yus TS, et al. El traumatismo craneoencefálicosevero en el nuevo milenio. Nueva población y nuevo manejo.Neurología. 2022;37(5):383-389.

  4. Fernández-Salgueró PF, Echevarría RVC, Barrera CJM.Traumatismos craneoencefálicos. Escalas de valoración parala medida de resultados en rehabilitación. Rehabilitación (Madr).2002;36(6):408-417.

  5. Martínez-Ricarte F. Fisiopatología del traumatismocraneoencefálico. clasificación de las lesiones cerebralestraumáticas: lesiones primarias y secundarias; concepto deherniación cerebral. Neurotrauma.net.

  6. Jiménez CCM, Bracamontes MRG, Reyes MM. Utilidadde la procalcitonina en el diagnóstico temprano de laneumonía asociada a la ventilación mecánica, en el traumacraneoencefálico severo. Med Crit. 2009;23(4):218-224.

  7. Gürsoy C, Gürsoy G, Demirbilek SG. C-reactive protein-albuminratio and procalcitonin in predicting intensive care unit mortalityin traumatic brain injury. Acute Crit Care. 2022;37(3):462-467.

  8. Ge X, Zhu L, Li M, et al. A novel blood inflammatory indicator forpredicting deterioration risk of mild traumatic brain injury. FrontAging Neurosci. 2022;14:878484.

  9. Marx C, Naylor J, Kilts J, et al. Neurosteroids and inflammatorymarkers in PTSD and TBI. Biol Psychiatry. 2017;81(10):S304.

  10. Mubashir T, Ahmad HS, Lai H, et al. Effect of obstructive sleepapnea on outcomes after traumatic brain injury: a retrospectivecohort analysis. Neurocrit Care. 2022;37(1):228-235.

  11. Rodríguez SA, Cervera E, Valencia VG, Villalba APJ. Review:neuronal and glial biomarkers as quantitative approach toclassify the severity of traumatic brain injury. Salud Uninorte.2016;32(2):302-318.

  12. Urquizo AG, Arteaga CR, Chacón YP. Utilidad de los reactantesde fase aguda en el diagnóstico clínico. Rev Med La Paz.2019;25(2):91-98.

  13. Kumar RG, Boles JA, Wagner AK. Chronic inflammation aftersevere traumatic brain injury: characterization and associationswith outcome at 6 and 12 months postinjury. J Head TraumaRehabil. 2015;30(6):369-381.

  14. Zindel J, Kubes P. DAMPs, PAMPs, and LAMPs in immunity andsterile inflammation. Annu Rev Pathol. 2020;15:493-518.

  15. Johnson NH, Hadad R, Taylor RR, et al. Inflammatorybiomarkers of traumatic brain injury. Pharmaceuticals (Basel).2022;15(6):660.

  16. Begum G, Reddy R, Yakoub KM, et al. Differential expression ofcirculating inflammatory proteins following sport-related traumaticbrain injury. Int J Mol Sci. 2020;21(4):1216.

  17. Ghaith HS, Nawar AA, Gabra MD, et al. A literaturereview of traumatic brain injury biomarkers. Mol Neurobiol.2022;59(7):4141-4158.

  18. Llompart-Poua JA, Talayerob M, Homara J, et al. Fallomultiorgánico en el paciente con trauma grave. Med Intensiva.2014;38(7):455-462.

  19. Réus GZ, Fries GR, Stertz L, et al. The role of inflammationand microglial activation in the pathophysiology of psychiatricdisorders. Neuroscience. 2015;300:141-154.

  20. Mendoza DA, López KD, Echeverri RA, Pastor L, RuedaS, Fernández LL, et al. Utility of biomarkers in traumaticbrain injury: a narrative review. Colomb. J. Anesthesiol.2020;48(3):155-161

  21. Müller M, Schwerdtfeger K, Maier B, et al. Cerebral blood flowvelocity and inflammatory response after severe traumatic braininjury. Eur J Ultrasound. 2001;12(3):203-208.

  22. Liu D, Su L, Han G, Yan P, Xie L. Prognostic value ofprocalcitonin in adult patients with sepsis: a systematic reviewand meta-analysis. PLoS One. 2015;10(6):e0129450.

  23. Yoon JH, Choi WS, Lim YS, Jang JH. Comparison of prognosticperformance between procalcitonin and procalcitonin-toalbuminratio in post cardiac arrest syndrome. J Clin Med.2023;12(14):4568.

  24. Gruys E, Toussaint MJ, Niewold TA, Koopmans SJ. Acutephase reaction and acute phase proteins. J Zhejiang Univ Sci B.2005;6(11):1045-1056.

  25. Vikse J, Henry BM, Roy J, Ramakrishnan PK, Tomaszewski KA,Walocha JA. The role of serum procalcitonin in the diagnosisof bacterial meningitis in adults: a systematic review and metaanalysis.Int J Infect Dis. 2015;38:68-76.

  26. Name BO, Fernández LA, Luaces CC. Procalcitonina: una nuevaherramienta diagnóstica en la infección bacteriana. Med Clin(Barc). 2002;119(18):707-14.

  27. Higashikawa T, Okuro M, Ishigami K, et al. Procalcitonin andalbumin as prognostic biomarkers in elderly patients with a riskof bacterial infection. J Int Med Res. 2018;46(7):2606-2614.

  28. Sun M, Gu L, Li Y, et al. Procalcitonin/albumin ratio predicts theoutcome after severe traumatic brain injury: a propensity scorematchedanalysis. Neurocrit Care. 2024;40(2):664-673.

  29. Sánchez R, Gutiérrez C, Ángeles César M, Pastor R, VilanovaÀ. Procalcitonina y proteína C reactiva en el diagnóstico deneumonías bacterianas en pacientes de urgencias. Revista dellaboratorio clínico. 2008;1(2):59-63.

  30. Barba EJR. Procalcitonina. Su papel como biomarcador desepsis. Rev Mex Patol Clin. 2008;55(3):157-167.

  31. Deng S, Gao J, Zhao Z, et al. Albumin/procalcitonin ratio is asensitive early marker of nosocomial blood stream infection inpatients with intra-cerebral hemorrhage. Surg Infect (Larchmt).2019;20(8):643-649.

  32. Gabay C, Kushner I. Acute-phase proteins and other systemicresponses to inflammation. N Engl J Med. 1999;340(6):448-454.

  33. Wang R, Hua Y, He M, Xu J. Prognostic value of serumprocalcitonin based model in moderate to severe traumatic braininjury patients. J Inflamm Res. 2022;15:4981-4993.

  34. Goyal K, Iyer VN, Gavriilidis P, Soonawalla Z. Procalcitoninas a biomarker in traumatic brain injury. World Neurosurg.2020;136:130-134.

  35. Alrawahi AN, Al-Riyami AZ, Essa JS, Ms AM. The role of serumprocalcitonin in predicting sepsis and organ failure in critically illtrauma patients. Trauma Mon. 2019;24(1).

  36. Chen J, Qu X, Li Z, Zhang D, Hou L. Peak neutrophil-tolymphocyteratio correlates with clinical outcomes in patients withsevere traumatic brain injury. Neurocrit Care. 2019;30(2):334-339.

  37. Ozeren E. Is C-reactive protein-albumin ratio or neutrophillymphocyteratio a better indicator to predict in-hospital mortalityin traumatic brain injury? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg.2022;28(10):1482-1487.




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