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Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social

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2007, Número 4

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (4)


Delirium en ancianos hospitalizados. Detección mediante evaluación del estado confusional

Chávez-Delgado ME, Virgen-Enciso M, Pérez-Guzmán J, Celis-de-la-Rosa A, Castro-Castañeda S
Texto completo Cómo citar este artículo Artículos similares

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 321-328
Archivo PDF: 124.94 Kb.


PALABRAS CLAVE

delirio, demencia, ancianos, estado confusional, alteraciones cognitivas, evaluación del estado mental.

RESUMEN

Objetivo: determinar la prevalencia e incidencia de delirium en ancianos hospitalizados en el Servicio de Geriatría del Hospital General de Zona 89, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara, Jalisco.
Material y métodos: entre mayo y octubre de 2005 se realizó estudio descriptivo y transversal de los pacientes mayores de 60 años que ingresaron al Servicio de Geriatría referido. Para detectar delirium se utilizó el método de evaluación del estado confusional (CAM) y para deterioro cognitivo, el miniexamen del estado mental. También se analizó comorbilidad, días de estancia hospitalaria y mortalidad.
Resultados: se registró prevalencia de 38.3 % e incidencia de 11.7 %. El deterioro cognitivo ocurrió en 48.5 % de los pacientes con desarrollo previo de delirium. Los pacientes con delirium tuvieron mayor edad (80 ± 8.7 versus 74.4 ± 8.9 años; p ‹ 0.001), mayor estancia hospitalaria (7.5 ± 2.9 versus 5. 8 ± 2.6 días; p ‹ 0.001) y mortalidad hospitalaria (pero sin diferencia estadística significativa), en comparación con quienes no lo desarrollaron. La neumonía y la uremia fueron las comorbilidades más comunes en los pacientes con delirium.
Conclusiones: el CAM y el miniexamen del estado mental son herramientas útiles para identi-ficar delirium y deterioro cognitivo. La evaluación rutinaria con CAM para identificar delirium representará un avance significativo que conducirá a mejorar el cuidado de los ancianos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Burns A, Gallagley A, Byrne J. Delirium. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:362-367.

  2. Pi-Figueras M, Aguilera A, Arellano M, Miralles R, García-Caselles P, Torres R, et al. Prevalence of delirium in a geriatric convalescence hospitalization unit: patient’s clinical characteristics and risk pre-cipitating factor analysis. Arch Gerontol Geriatr Suppl 2004;9:333-337.

  3. Inouye SK. Delirium in hospitalized older patients: recognition and risk factors. J Geriatr Psychiatry Neurol 1998;11:118-125.

  4. Packard RC. Delirium. Neurologist 2001;7:327-340.

  5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th edition. Washington, DC: APA; 1994.

  6. Naughton BJ, Moran MB, Kadah H, Heman-Ackan Y, Longanos J. Delirium and other cognitive impairment in older adults in a emergency department. Ann Emerg Med 1995;25:751-755.

  7. 7. Thomason JW, Shintani A, Peterson JF, Pun BT, Jackson JC, Ely EW. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients. Crit Care 2005;9:R375-R381.

  8. 8. Marcantonio ER, Kiely DK, Simon SE, Orav EJ, Jones RN, Murphy KM, et al. Outcomes of older people admitted to postacute facilities with delirium. J Am Geriatr Soc 2005;53:963-969.

  9. 9. Inouye SK, Van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med 1990;113: 941-948.

  10. Schuurmans MJ, Deschamps PI, Markham SW, Shortridge-Baggett LM, Duursma SA. The measurement of delirium: review of scales. Res Theory Nurs Pract 2003a;17:207-224.

  11. Laurila JV, Pitkala KH, Strandberg TE, Tilvis RS. Confusion assessment method in the diagnostics of delirium among aged hospital patients: would it serve better in screening than as a diagnostic ins-trument? Int J Geriatr Psychiatry 2002;17:1112-119.

  12. Inouye SK, Leo-Summers L, Zhang Y, Bogardus ST Jr, Leslie DL, Agostini JV. A chart-based method for identification of delirium: validation compared with interviewer rating using the confusion assessment method. J Am Geriatr Soc 2005;53: 312-318.

  13. Kiely DK, Bergmann MA, Murphy KM, Jones RN, Orav EJ, Marcantonio ER. Delirium among newly admitted postacute facility patients: pre-valence, symptoms and severity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003;58:M441-445.

  14. Regazzoni CJ, Aduriz M, Recondo M. Acute confusion syndrome in the hospitalized elderly. Medicina (B Aires) 2000;60:335-338.

  15. Villalpando BJM, Pineda M, Palacios P, Reyes J, Villa A, Gutiérrez LM. Incidence of delirium, risk factors and long-term survival of elderly patients hospitalized in a medical specialty teaching hospital in Mexico City. Int Psychogeriatrics 2003;15:325-336.

  16. Edelstein D, Aharonoff GB, Karp A, Capla EL, Zuckerman JD, Koval KJ. Effect of postoperative delirium on outcome after hip fracture. Clin Orthop Relat Res 2004;422:195-200.

  17. Seaman JS, Schillerstrom J, Carroll D, Brown TM. Impaired oxidative metabolism precipitates delirium: a study of 101 ICU patients. Psychosomatics 2006;47:56-61.

  18. Winawer N. Postoperative delirium. Med Clin North Am 2001:85:1229-1239.

  19. Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harell FE, et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA 2004;291:1753-1762.

  20. Naughton BJ, Saltzman S, Ramadan F, Chadha N, Mylotte JM, Priore R. A multifactorial inter-vention to reduce prevalence of delirium and shorten hospital length of stay. J Am Geriatr Soc 2005;53:18-23.

  21. Ski C, O’Connell B. Mismanagement of delirium places patients at risk. Aust J Adv Nurs 2006;23: 42-46.

  22. Tabet N, Hudson S, Sweeney V, Saver J, Bryant C, Macdonald A, et al. An educational intervention can prevent delirium on acute medical wards. Age Ageing 2005;34:152-156.

  23. Leslie DL, Zhang Y, Bofardus ST, Holford TR, Leo-Summers LS, Inouye SK. Consequences of preventing delirium in hospitalized older adults on nursing home costs. J Am Geriatr Soc 2005; 53:405-409.

  24. O’Keeffe ST, Lavan JN. Clinical significance of delirium subtypes in older people. Age Ageing 1999;28:115-119.

  25. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12:189-198.

  26. Shuurmans MJ, Shortridge-Baggett LM, Duursma SA. The delirium observation screening scale: a screening instrument for delirium. Res Theory Nurs Pract 2003b;17:31-50.

  27. Mc Cusker J, Cole M, Bellavance F, Primeaw F. Reliability and validity of a new measure of severity of delirium. Int Psychogeriatr 1998;10: 421-433.

  28. Fontán-Scheitler LE, Lorenzo-Otero J, Silveira-Brussain A. Perfil de alteración en el Mini Mental State Examination en pacientes con deterioro cognitivo leve. Rev Neurol 2004;39:316-321.

  29. Rahkonen T, Makela H, Paanila S, Halonen P, Sivenius J, Sulkara R. Delirium in elderly people without severe predisposing disorders: etiology and 1 year prognosis after discharge. Int Psychogeriatr 2000;12:473-481.

  30. Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen E. Mild cognitive impair-ment; clinical characterization and outcome. Arch Neurol 1999;56:303-308.

  31. Hodges JR, Erzinclioglu S, Patterson K. Evolution of cognitive deficits and conversion to dementia in patients with mild cognitive impairment: a very long term follow up study. Dement Geriatr Cogn Disord 2006;21;380-391.

  32. Bitsch MS, Foss NB, Kristensen BB, Kehlet H. Acute cognitive dysfunction after hip fracture: frequency and risk factors in an optimized, multimodal, rehabilitation program. Acta Anaesthesiol Scand 2006;50:428-436.




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