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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2003, Número 4

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2003; 48 (4)


Plastia inguinal: Comparación entre técnicas sin tensión y con tensión. Estudio prospectivo y aleatorizado en el Hospital General de México

Elizalde MA, Chapa AO, Garza FJH, Mauricio HL, Elizalde ÁN, Escalante TT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 204-209
Archivo PDF: 60.37 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las reparaciones actuales de la hernia inguinal por vía tradicional (anterior) con mayor éxito son las técnicas de Shouldice (con tensión), Lichtenstein y Rutkow (ambas con prótesis de polipropileno). El objetivo de este trabajo fue determinar cuál de estas técnicas es mejor para ser aplicada en el paciente mexicano. Material y métodos: El estudio es un ensayo clínico aleatorizado, no ciego, longitudinal y prospectivo. La población de estudio fueron los pacientes con hernia inguinal en el Hospital General de México. La variable independiente fue la técnica quirúrgica de reparación: Lichtenstein, Rutkow y Shouldice. Las variables dependientes fueron: complicaciones transoperatorias, tiempo quirúrgico, complicaciones posoperatorias, reactivación física diaria, reactivación física laboral y recidiva. Resultados: Fueron operados 100 pacientes de hernia inguinal: 32 con la técnica de Lichtenstein, 31 con la de Gilbert y 37 con la de Shouldice. El promedio del tiempo quirúrgico fue: 58 minutos con la técnica de Lichtenstein, 57 con la de Rutkow y 70 con la de Shouldice. Complicaciones transoperatorias: dos pacientes con reacción al antibiótico y tres casos de conversión a anestesia general por falla del bloqueo epidural. Complicaciones postoperatorias: retención aguda de orina en dos pacientes, neuralgia en cinco, hidrocele en dos y hematoma en uno. El dolor duró 2.3 días para los operados con la técnica de Lichtenstein, 2.2 para los de Rutkow y 4.18 para los de Shouldice. La reanudación de la actividad física diaria fue de 3.3 días para Lichtenstein, 2.2 para Rutkow y 6.5 para Shouldice; mientras que la reanudación de la actividad laboral fue de 13.6, 9.4 y 16.2 días, respectivamente. El seguimiento de los pacientes a un año es de 90%. Conclusiones: Aunque se trata de resultados preliminares, se observan ciertas tendencias como son menos dolor y recuperación más rápida en los pacientes en los que se han utilizado las mallas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Rutkow MI, Robbins AW. Classification systems and groin hernias. Surg Clin North Am 1998; 78 (6): 1117-1127.

  2. Abrahamson J. Hernias. Maingot’s abdominal operations. 10th ed. Stanford, Connecticut: Appleton & Lange, 1997; 479.

  3. Goldstein H. S. A university experience using mesh in inguinal hernia repair. Hernia 2002; 5: 182-185.

  4. Mokete M, Earnshaw JJ. Evolution of an inguinal hernia surgery practice. Postgrad Med J 2001, 77: 188-190.

  5. Welsh DRJ, Alexander MAJ. Shouldice technique. Surg Clin North Am 1993; 3: 485-504.

  6. Kurzer M, Belsham PA, Kark AE. Lichtenstein repair. Surg Clin North Am 1998; 6: 967-986.

  7. Robbins AW, Rutkow IM. Mesh Plug Repair. Surg Clin North Am 1998; 6: 951-966.

  8. Deysine M. Hernia clinic in a teaching institution: Creation and development. Hernia 2001; 5: 65-69.

  9. Welsh DRJ, Alexander MAJ. Shouldice Technique. Surg Clin North Am 1993; 3: 485-504.

  10. Heise CP, Starling JR. Mesh inguinodynia: A new clinical syndrome after inguinal herniorrhaphy? J Am Coll Surg 1998; 187: 514-518.

  11. LeBlanc KA. Complications associated with the plug-and-patch method of inguinal herniorrhaphy. Hernia 2001; 5: 135-138.

  12. Peiper Ch, Junge K, Füting A, Bassalay P, Conze J, Schumpelick V. Inguinal tensile strength and pain level after Shouldice repair. Hernia 2001; 5: 129-134.

  13. Vos P, Simons M, Luitse J, Geldere D, Koelemaij M, Obertop H. Follow-up after inguinal hernia repair. Questionnaire compared with physical examination: a prospective study in 299 patients. Eur J Surg 1998; 164: 533-536.

  14. Dakkuri RA, Ludwig DJ, Traverso LW. Should bilateral inguinal hernias be repaired during one operation? Am J Surg 2002; 183: 554-557.

  15. Oberlin P. Faut-il operer toutes les hernies de l’aine? Ann Chir 2002; 127: 161-163.

  16. Cervantes J, Rojas G, Guadarrama E. Hernioplastia inguinal abierta vs laparoscópica. Estudio comparativo de tiempo quirúrgico, días de hospitalización y costos. Cir Gen 1998: 20 (4): 300-303.

  17. Ortiz J, Orozco P, De la fuente M. Una opción más en la reparación de la hernia inguinal. An Med Asoc Hosp ABC 2001; 46 (3): 122-125.




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