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2008, Número 2

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Rev Mex Anest 2008; 31 (2)


Comparación entre morfina intratecal a dosis alta contra baja en cirugía de columna lumbar para control de dolor postoperatorio

Estañón-García I, López-Jiménez FA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 93-100
Archivo PDF: 484.59 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los opioides intratecales proveen una muy satisfactoria analgesia postoperatoria y se estima que es efectiva en el control agudo del dolor en las primeras 24 horas después de cirugía. Material y métodos: Se realizó un estudio experimental, comparativo, aleatorizado y doble ciego para comparar la eficacia de dosis bajas contra altas de sulfato de morfina intratecal para manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía lumbosacra, además se valoró dolor, náusea y vómito. Se incluyeron 87 pacientes, que se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos, de 44 y 43 pacientes cada uno. A un grupo se le administró intratecalmente sulfato de morfina 200 µg y bupivacaína 15 µg al 0.375% y al otro sulfato de morfina 500 µg y bupivacaína 15 mg al 0.375%, además de anestesia general balanceada a ambos grupos. Los pacientes adicionalmente recibieron ondansetron 8 mg endovenosa. Resultados: No existió diferencia estadísticamente significativa en cuanto a dolor y prurito en ambos grupos. Existió diferencia significativa a las 6 horas con respecto a náusea y vómito postoperatorio, siendo mayor la frecuencia en el grupo de 500 µg de morfina. Se observó mayor frecuencia de efectos colaterales como retención urinaria en el grupo de 500 µg y cefalea postpunción en el grupo de 200 µg. No se registraron casos de depresión respiratoria. Las complicaciones fueron fácilmente controladas y no hubo ninguna que pusiera en peligro la vida. Ningún caso de prurito requirió tratamiento. Conclusiones: Dosis pequeñas de sulfato de morfina son efectivas y seguras para analgesia postoperatoria en cirugía de columna lumbosacra, con una incidencia menor de efectos adversos.


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