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2008, Número 3

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Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2008; 21 (3)


Tratamiento quirúrgico del pectus excavatum

Pinedo OJA, Téllez BJL, Rueda VJP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 193-199
Archivo PDF: 110.89 Kb.


RESUMEN

Introducción: El pectus excavatum es la deformidad congénita más frecuente de la pared anterior del tórax (90-92%). El resto se distribuye en orden decreciente entre pectus carinatum, tórax hendido, síndrome de Cantrell y síndrome de Poland. La incidencia a nivel mundial es de 1:300-1:1000 nacidos vivos, siendo en México de 1:1000. La patogenia se atribuye al crecimiento anormal de los cartílagos costales. La conducta terapéutica debe ajustarse de acuerdo a cada caso en particular. El objetivo de esta comunicación es reportar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico del pectus excavatum.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal llevado a cabo en pacientes con diagnóstico de pectus excavatum sometidos a manejo quirúrgico en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Se realizó análisis estadístico básico. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron la de Ravitch modificada por Welch y la técnica de mínima invasión de Nuss.
Resultados: Se encontraron 6 pacientes masculinos, 3 operados con técnica de Ravitch-Welch y 3 con la de Nuss. La edad promedio fue de 15 años. Un paciente (17%) presentó comorbilidad, y 3 pacientes (50%) sintomatología psicológica. El índice de Haller promedio fue 3.48. No se ha observado complicación tardía con seguimiento promedio de 14.3 meses. Como complicación temprana hubo 2 casos con neumotórax residual que requirió sonda endopleural. A la fecha no se ha realizado retiro de la barra retrosternal a ninguno de los pacientes.
Discusión: La aplicación de la técnica de Nuss a pacientes adultos requiere manejo del dolor más intensivo y una mejor estabilización de la barra que en niños, pero es factible con buenos resultados, siempre y cuando se cuente con adecuado control del dolor y una fijación adecuada y, por supuesto, después de una ya no tan prolongada curva de aprendizaje como en el pasado. Sin embargo, aún se requieren estudios prospectivos con seguimiento a largo plazo.


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