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>Revistas >Cirujano General >Año 2009, No. 3


González QH, Castañeda AR, Mejía OR, Yamamoto- Furusho JK, Uscanga LF
Proctocolectomía total laparoscópica con reservorio en "J" en pacientes con colitis ulcerativa crónica
Cir Gen 2009; 31 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 164-168
Archivo PDF: 42.90 Kb.


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RESUMEN

Objetivos: Determinar si el abordaje laparoscópico en la proctocolectomía total con reservorio ileal en "J" en pacientes con colitis ulcerativa crónica idiopática (CUCI) conlleva un menor riesgo de complicaciones postoperatorias a corto plazo y evaluar el tiempo quirúrgico. Sede: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Tercer nivel de atención. Diseño: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas y medidas de tendencia central. Pacientes y métodos: Quince pacientes con CUCI a quienes se les realizó proctocolectomía total laparoscópica con reservorio ileal en "J", en el periodo de junio 2005 a marzo de 2008. Variables estudiadas: edad, género, indicación de cirugía, terapia inmunosupresora, tiempo de operación, pérdida de sangre, conversión, complicaciones, retorno a la dieta oral, tiempo de estancia hospitalaria, complicaciones, reintervención, readmisiones. Resultados: Edad, 32 años (19-68). Indicación de cirugía: 10 (66.6%) falla al tratamiento médico, 3 (20%) intolerancia al tratamiento médico y 2 (13.3%) colitis tóxica. En 13 pacientes (86.6%) se realizó procedimiento en dos tiempos y en dos pacientes en tres tiempos. Todos los casos fueron manejados con ileostomía en asa para protección. En 13 pacientes (86.6%) se les realizó ileoanoanastomosis con reservorio ileal en "J" con doble engrapadora y dos pacientes (13.3%) de forma manual por falla de las engrapadoras, que se consideró como complicación operatoria. Tiempo operatorio 180 minutos (120- 240). Sangrado quirúrgico: 90 ml (10-200). Se tuvo un íleo postoperatorio en primer tiempo quirúrgico y en cierre de la ileostomía derivativa otro íleo y una tromboembolia pulmonar. La mediana de inicio de la vía oral fue de 3 días (2-4). La mediana de estancia hospitalaria fue de 5 días (3-8). Conclusiones:Las complicaciones fueron similares a las informadas en otras series de igual o mayor tamaño. El tiempo operatorio fue menor a lo previamente reportado.


Palabras clave: Proctocolectomía, colitis ulcerativa crónica idiopática, laparoscopia.


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