Luviano GJA, Bravo ML

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 90-93
Archivo PDF: 40.31 Kb.

RESUMEN

Introducción: La donación de órganos tiene dependencia de la tasa de mortalidad y específicamente del diagnóstico y confirmación de muerte cerebral.
Objetivo: Determinar y analizar las causas de las fallas en la donación de órganos.
Método: Estudio prospectivo, descriptivo y observacional. Se les dio seguimiento a los pacientes con diagnóstico de muerte cerebral clínica (MCC) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en Trauma de la Unidad Médica de Alta Especialidad en Trauma (UMAE 21) en Monterrey, Nuevo León México durante el periodo de Enero-Diciembre del 2008. El diagnóstico se realizó al encontrar nula respuesta motora, ausencia de reflejos de tallo y ausencia de respiración espontánea con la prueba de apnea, la confirmación se realizó mediante panangiografía cerebral. Se recabaron los siguientes datos demográficos: edad, sexo, diagnóstico, tiempo de muerte cerebral clínica, resultados de panangiografía, aceptación o rechazo a la donación.
Resultados: Se presentan los datos de 30 pacientes con MCC. En el 93% (28) de los casos no se obtuvo donación. Las principales causas son: en el 28.5% (8) la panangiografía no confirma el diagnóstico de muerte cerebral al reportarse la presencia de flujo en las partes bajas del cerebro; en el 28.5% (8) el deterioro hemodinámico no permite la realización de estudios; en el 28.5% (8) hay problemas administrativos legales. En 7 (85%) de los 8 casos en que la panangiografía reportó la presencia de flujo se había realizado craniectomía descompresiva. En tres casos en que la panangiografía no reportó flujo sanguíneo no se había realizado craniectomía. Aplicando Fisher se obtiene una p = 0.03 por lo que la craniectomía se asocia a la presencia de flujo en la panangiografía.
Conclusiones: El porcentaje de pérdida de potenciales donadores es alto, la craniectomía descompresiva se asocia a la presencia de flujo sanguíneo cerebral.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Elco, Wijdicks. The diagnosis of brain death. N Engl J Med 2001;344(16):1215-1221.

2. Baron L, Shemie S, Teitelbaum J, Doig Ch. Brief review: History, concept and controversies in the neurological determination of death. Can J Anesth 2006;53(6):602-608.

3. Cloutier R, Barab D, Morin J, Dandavino R, Marleeau D, Naud A, Ganon R, Billard M. Brain death diagnosis and evaluation of the number of potential organ donors in Quebec hospitals. Can J Anesth 2006;53(7):716-721.

4. Gómez-Trejo JC, Portilla-Flores VH, Urbina-Guerrero R, Bazán Borges A. Principales motivos de aceptación y rechazo para la donación de órganos. Experiencia del Hospital Juárez de México. Rev Hosp Jua Méx 2005;72(2):55-58.

5. Kenneth E, Becker B, Mc Cartney J, DAlessandro A, Coursin D. Care of the potential organ donor. N Engl J Med 2004;351-26.

6. Barnieh L, Baxter D, Boiteau P, Manns B, Doig Ch. Benchmarking performance in organ donation programs: dependence on demographics and mortality rates. Can J Anesth 2006;53:727-731.

7. http://www.cenatra.salud.gob.mx/.

8. Steinbrock R. Organ donation after cardiac death. N Engl J Med 2007;357:209-212.

9. Díaz de León-Navarro RJ, Sánchez-Aguilar JM, Franco-Garrocho M, Shiguetomia-Medina JM, Tapia-Pérez H. Programa de donación de órganos y tejidos de individuos con muerte cerebral en San Luis Potosí. Impacto de los aspectos médicos legales en los resultados de 1999-2002. Gac Med Méx 2007;143(6):477-481.

10. Kutosogianinis D, Pagliarello G, Doig Ch, Rooss H. Medical management to optimize donor organ potential: review of the literature. Can J Anesth 2006;53(8):820-830.

11. Millán-Juncos JM, Velarde-Campollo J. Valor diagnóstico de la angiografía cerebral en la confirmación de la muerte encefálica. Ventajas e inconvenientes. Med Intensiva 2000;24:135-141.