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>Revistas >Cirujano General >Año 2010, No. 3


Chan C, Domínguez I, Arriola JC, López-Tello A, Castillo T, Franssen CB, Uscanga LF, Campuzano M
Resección venosa en pancreatoduodenectomía. Experiencia de un centro latinoamericano
Cir Gen 2010; 32 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 155-159
Archivo PDF: 202.49 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Demostrar la factibilidad de la resección venosa en pancreatoduodenectomía en un hospital latinoamericano en transición hacia un centro de alto volumen.
Sede: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” Centro de Tercer Nivel.
Diseño: Retrospectivo, transversal, comparativo.
Análisis estadístico: Chi cuadrada, y t de Student o U de Mann-Whitney y sobrevida actuarial de Kaplan-Meier.
Pacientes y métodos: Se operaron 200 pacientes de pancreatoduodenectomía en un periodo comprendido del año 2000 al 2008. Se compararon los casos con resección venosa (n = 20) y pancreatoduodenectomía y los casos con pancreatoduodenectomía sin resección venosa (n = 180). Variables evaluadas: comorbilidades preoperatorias, síntomas al diagnóstico, estudios de imagen, complicaciones postoperatorias como hemorragia, retardo en el vaciamiento gástrico, fístula pancreática de alto impacto, procedimientos de intervencionismo radiológico, reoperaciones, estancia en terapia intensiva y hemorragia intraoperatoria. En relación al diagnóstico histopatológico registramos la estirpe tumoral, la presencia de márgenes quirúrgicos y el tipo de resección (R0,1), metástasis de ganglios linfáticos, invasión perineural, vascular y linfática.
Resultados: La resección tipo 1 se realizó en 14 pacientes (70%), tipo 3 en tres pacientes (15%), tipo 4 en dos pacientes (10%) y tipo 5 en un paciente (5%). En ningún caso se realizó resección tipo 2. La hemorragia transoperatoria fue significativamente superior en el grupo con resección venosa (1,749 vs 788 ml, p = 0.0001). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad postoperatoria durante los primeros 30 días entre pacientes sometidos a resección venosa y el resto de la serie (14 vs 8%, p = 0.4). La sobrevida fue similar para ambos grupos.
Conclusión: La resección venosa en pancreatoduodenectomía es una técnica factible en la actualidad con una aceptable tasa de morbimortalidad.


Palabras clave: Páncreas, resección venosa, pancreatoduodenectomía.


REFERENCIAS

  1. Klempnauer J, Ridder GJ, Bektas H, Pichlmayr R. Surgery for exocrine pancreatic cancer--who are the 5- and 10-year survivors? Oncology 1995; 52: 353-359.

  2. Schäffer M, Müllhaupt B, Clavien PA. Evidence-based pancreatic head resection for pancreatic cancer and chronic pancreatitis. Ann Surg 2002; 236: 137-148.

  3. Leach SD, Lee JE, Chamsangavej C, Cleary KR, Lowy AM, Fenoglio CJ, et al. Survival following pancreaticoduodenectomy with resection of the superior mesenteric-portal vein confluence for adenocarcinoma of the pancreatic head. Br J Surg 1998; 85: 611-617.

  4. Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, et al. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery 2007; 142:761-8

  5. Wente MN, Veit JA, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, et al. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery 2007; 142: 20-25.

  6. Veillette G, Domínguez I, Ferrone C, Thayer SP, McGrath D, Warshaw AL, et al. Implications and management of pancreatic fistulas following pancreaticoduodenectomy: The Massachusetts General Hospital Experience. Arch Surg 2008; 143(5): 476-481.

  7. Fortner JG. Regional resection of cancer of the pancreas: a new surgical approach. Surgery 1973; 73: 307-320.

  8. Fortner JG. Technique of regional subtotal and total pancreatectomy. Am J Surg 1985; 150: 593-600.

  9. Tseng JF, Raut CP, Lee JE, Pisters PW, Vauthey JN, Abdalla EK, et al. Pancreaticoduodenectomy with vascular resection: margin status and survival duration. J Gastrointest Surg 2004; 8: 935-949.

  10. Riediger H, Makowiec F, Fischer F, Adam U, Hopt UT. Postoperative morbidity and long-term survival after pancreaticoduodenectomy with superior mesenterico-portal vein resection. J Gastrointest Surg 2006; 10: 1106-1115.

  11. Tucker ON, Rela M. Controversies in the management of borderline resectable proximal pancreatic adenocarcinoma with vascular involvement. HPB Surg 2008; 2008: 839503 Epub 2009 Mar 11 (Free PMC article) http://ncbi.nlm.nih.gov

  12. Yekebas EF, Bogoevski D, Cataldegirmen G, Kunze C, Marx A, Vashist YK, et al. En bloc vascular resection for locally advanced pancreatic malignancies infiltrating major blood vessels: perioperative outcome and long-term survival in 136 patients. Ann Surg 2008; 247: 300-309.

  13. Bachelier P, Nakano H, Oussoultzoglou PD, Weber JC, Boudjema K, Wolf PD, et al. Is pancreaticoduodenectomy with mesentericoportal venous resection safe and worthwhile? Am J Surg 2001; 182: 120-129.

  14. van Geenen RC, ten Kate FJ, de Wit LT, van Gulik TM, Obertop H, Gouma DJ. Segmental resection and wedge excision of the portal or superior mesenteric vein during pancreatoduodenectomy. Surgery 2001; 129: 158-163.

  15. Nakao A, Takeda S, Inoue S, Nomoto S, Kanazumi N, Sugimoto H, et al. Indications and techniques of extended resection for pancreatic cancer. World J Surg 2006; 30: 884-976.



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