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>Revistas >Cirujano General >Año 2010, No. 3


Mercado MÁ, Arriola JC, Domínguez I, Olaíz AE, Urencio M, Ramírez VF, Aramburo R
Lesión iatrogénica de vía biliar con pérdida de confluencia: Opciones quirúrgicas
Cir Gen 2010; 32 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 160-166
Archivo PDF: 262.52 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Describir la experiencia con la reparación de lesión iatrogénica de vía biliar (LVB) con pérdida de confluencia en un centro de referencia nacional en México.
Sede: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, Centro de tercer nivel de atención.
Diseño: Retrospectivo, transversal, descriptivo.
Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas.
Pacientes y métodos: Comprendió 43 casos con pérdida de la confluencia, en un periodo de 18 años. Grupo I (GI): Neoconfluencia + hepatoyeyunoanastomosis en Y de Roux; Grupo II (GII): Portoenterostomía en Y de Roux; Grupo III (GIII): doble anastomosis; y Grupo IV (GIV): Hepatectomía mayor + hepatoyeyunoanastomosis. Se revisaron los expedientes de estos pacientes, registrando información general, incluyendo el tipo de operación y resultados postoperatorios.
Resultados: GI: 20 casos. Uno presentó estenosis de la anastomosis (5%), un caso de colangitis de repetición, y otro necesitó ser reintervenido (5%). GII: 15 casos, 3 (20%) tuvieron colangitis, mientras que 3 (20%) requirieron reoperación. GIII: 6 casos, 3 con colangitis (50%). Tres tuvieron que ser reintervenidos (2 con hepatectomía derecha; un trasplante hepático). GIV: 2 casos, ninguno necesitó reoperación.
Conclusión: La lesión de vía biliar con pérdida de la confluencia presenta un escenario complejo. Varias opciones han de considerarse en la reparación (neoconfluencia, doble anastomosis, hepatectomía o portoenterostomía), que deben seleccionarse y llevarse a cabo después de una selección adecuada basada en las características de cada paciente. La construcción de una neoconfluencia debe intentarse siempre que sea posible.


Palabras clave: Lesión de vía biliar, neoconfluencia, hepatoyeyunoanastomosis, hepatectomía, portoenterostomía.


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