2011, Número 5
Rev Mex Urol 2011; 71 (5)
Especificidad de la determinación de PCA3 en orina para la detección de cáncer de próstata en pacientes mexicanos
Saavedra-Briones DV, Rodríguez-Dorantes M, Morales-Montor JG, Salido-Guadarrama I, Merayo-Chalico CE, Hernández-Castellanos Víctor A, Sánchez-Turati Gustavo J, Santana-Ríos Z, Urdiales-Ortiz A, Fulda-Graue S, Ahumada-Tamayo S, Fernández-Noyola G, Martínez JA, Cantellano-Orozco M, Pacheco-Gahbler C
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 268-273
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RESUMEN
Introducción: El cáncer de próstata ocupa el primer lugar de causa de muerte por neoplasias; supera al cáncer de tráquea, bronquios y pulmón. La especificidad del antígeno prostático específico (APE) y el tacto rectal (TR) va de 24% a 37%. Más de 75% de los hombres con valores de APE en el rango de 2.5 a 10 ng/mL o con TR sospechoso, tienen una primera biopsia negativa. Por ello, el valor predictivo positivo de la biopsia es muy bajo. La determinación del gen PCA3 en orina ha mostrado una especificidad de 72% y una sensibilidad de 58%.Objetivo: Establecer la utilidad clínica mediante la medición de la especificidad de la determinación del PCA3 en orina para el diagnóstico de CaP en la biopsia de pacientes mexicanos en el Hospital General Dr. Manuel Gea González.
Métodos: Se incluyeron 157 pacientes con un APE sérico mayor a 4 ng/mL o tacto rectal anormal. Se recolectaron los primeros 20 a 30 mL de orina posterior al masaje prostático previo a la realización de la BxTRUS, tomando 12 cilindros en cada paciente. Las muestras se depositaron en tubos que contenían 20 mL de una solución estabilizadora de ácidos nucleícos. El puntaje de PCA3 fue calculado con la expresión relativa de mRNA PCA3. El rendimiento del PCA3 fue evaluado en términos de sensibilidad y especificidad al comparar los resultados de este con los resultados de la biopsia.
Resultados: De los 157 pacientes, 39 (25%) resultaron con biopsias positivas para cáncer, tres con PCA3 indeterminados o negativos. La suma de Gleason 3 + 3 se identificó en 19 pacientes (49%), 4 + 3 en uno (2.5%), 3 + 5 = 8 en uno (2.5%), 4 + 3 = 7 en tres (8%) 4 + 4 en 10 (26%), 5 + 4 en uno (2.5%) 5 + 5 en uno (2.5%). El AUC en la curva ROC para PCA3 fue 0.72. (IC 95% 0.59 a 0.85) con p = 0.005. El APE total sérico mostró una AUC de 0.69 (IC 95% 0.52 a 0.86). La curva ROC fue usada para determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba para el PCA3 con diferentes puntos de corte. Usando como corte 26, la prueba mostró una sensibilidad de 68% y especificidad de 74%. El valor predictivo positivo para PCA3 es de 45%, el valor predictivo negativo es de 94%.
Conclusiones: La especificidad y el valor predictivo negativo de la prueba PCA3 muestran que puede ser utilizada como un marcador tumoral en orina que aumenta la precisión en el diagnóstico del CaP.
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