Ramírez-Luna MÁ, Zepeda-Gómez S, Chávez-Tapia NC, Téllez-Ávila FI

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 11-14
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RESUMEN

Antecedentes y objetivo. La decisión de qué conducta tomar ante una lesión pancreática detectada por estudios de imagen en ocasiones no es fácil. Recientemente, las biopsias obtenidas por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico (BAAF-USE) han mostrado tener un adecuado rendimiento diagnóstico. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento diagnóstico e impacto terapéutico de las BAAFUSE. Pacientes y métodos. 53 pacientes con lesiones pancreáticas focales fueron sometidos a BAAF-USE en el periodo de marzo/2005 a marzo/2006. El diagnóstico definitivo (ideal estándar) fue realizado con base al resultado histopatológico de las muestras quirúrgicas y/o el seguimiento clínico por al menos 6 meses. Resultados. 52 pacientes fueron evaluados, en 47 se obtuvieron muestras de tejido útiles para evaluación histopatológica. La proporción de muestras adecuadas, de acuerdo al tamaño de la lesión fue: 5/6 (83.3%) en las lesiones ‹ 20 mm, 19/19 (100%) para las lesiones de 20 a ‹ 40 mm y en 23/27 (85.1%) en las lesiones ≥ 40 mm. Al correlacionar el resultado definitivo de las muestras obtenidas por BAAF-USE con el resultado del ideal estándar para distinguir entre lesiones benignas y malignas, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud diagnóstico fueron 97.3% (IC95%: 84.9-99.1), 100% (IC95%: 66-100), 100% (IC95%: 88-100), 90% (IC95%: 57-96) y 97.8%, respectivamente. En siete pacientes (14.8%) hubo un cambio en el diagnóstico inicial obtenido por otros métodos de imagen. No existieron complicaciones. Conclusión. La BAAF-USE es un método útil y seguro para la evaluación de lesiones pancreáticas que permite una adecuada diferenciación de lesiones benignas y malignas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Vilmann P, Jacobsen GK, Henriksen FW, Hancke S. Endoscopic ultrasonography with guided fine needle aspiration biopsy in pancreatic disease. Gastrointest Endosc 1992; 38(2): 172-3.

2. Buscail L, Faure P, Bournet B, Selves J, Escourrou J. Interventional endoscopic ultrasound in pancreatic diseases. Pancreatology 2006; 6(1-2): 7-16.

3. Wiersema MJ. Accuracy of endoscopic ultrasound in diagnosing and staging pancreatic carcinoma. Pancreatology 2001; 1: 625-32.

4. Levy MJ, Jondal ML, Clain J, Wiersema MJ. Preliminary experience with an EUS-guided trucut biopsy needle compared with EUS-guided FNA. Gastrointest Endosc 2003; 57: 101-06.

5. Eloubeidi MA, Jhala D, Chhieng DC, Chen VK, Eltoum I, Vickers S, Mel Wilcox C, Jhala N. Yield of endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration biopsy in patients with suspected pancreatic carcinoma. Cancer 2003; 99: 285-92.

6. Voss M, Hammel P, Molas G, Palazzo L, Dancour A, O’Toole D, et al. Value of endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of solid pancreatic masses. Gut 2000; 46: 244-9.

7. Eloubeidi MA, Varadarajulu S, Desai S, Shirley R, Heslin MJ, et al. A Prospective Evaluation of an Algorithm Incorporating Routine Preoperative Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration in Suspected Pancreatic Cancer. J Gastrointest Surg 2007; 11(7): 813-9.

8. Mitsuhashi T, Ghafari S, Chang CY, Gu M. Endoscopic ultrasound- guided fine needle aspiration of the pancreas: cytomorphological evaluation with emphasis on adequacy assessment, diagnostic criteria and contamination from the gastrointestinal tract. Cytopathology 2006; 17: 34-41.

9. Ryozawa S, Kitoh H, Gondo T, Urayama N, Yamashita H, Ozawa H, Yanai H, Okita K. Usefulness of endoscopic ultrasound- guided fine-needle aspiration biopsy for the diagnosis of pancreatic cancer. J Gastroenterol 2005; 40: 907-11.

10. Frossard JL, Amouyal P, Amouyal G, Palazzo L, Amaris J, Soldan M, et al. Performance of endosonography-guided fine needle aspiration and biopsy in the diagnosis of pancreatic cystic lesions. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1516-24.

11. Micames C, Jowell PS, White R, Paulson E, Nelson R, Morse M, et al. Lower frequency of peritoneal carcinomatosis in patients with pancreatic cancer diagnosed by EUS-guided FNA vs. percutaneous FNA. Gastrointest Endosc 2003; 58: 690-5.