Ubertini CA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 371-375
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RESUMEN

Un paciente con compromiso neurológico el cual, por alguna razón, llegase a un coma irreversible, constituye un potencial donador de órganos; sin embargo, una serie de requisitos mínimos adicionales dictados por leyes locales (8), se tienen que cumplir para declarar a tal individuo con muerte cerebral o muerte neurológica. En Costa Rica rige la Ley 7409 “Ley sobre Autorización para Trasplantar Órganos y Materiales Anatómicos Humanos y su Reglamento”. Algunos especialistas, como Neurólogos y Neurocirujanos entre otros, objetan que tales lineamentos son inexactos o insuficientes, particularmente en lo detallado en los artículos 14 y 15 de la misma Ley 7409 (2). Una revisión de literaturas de alto nivel académico ayuda a reforzar aquellos criterios clínicos y éticos necesarios para una oportuna toma de decisiones, hasta el momento de desconectar un paciente del respirador artificial. Lo anterior debe de ser formalizado en el certificado de defunción, con la firma de almenos un médico Neurólogo o Neurocirujano, un médico tratante o testigo con conocimiento del caso clínico y el médico Jefe del Servicio Hospitalario donde se declara la muerte neurológica del paciente. Adicionalmente a los tres médicos citados, también se necesita la firma de un médico Forense, donde haya implicaciones médicolegales.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Brown Emery N., Lydic Ralph, Schiff Nicolas D., “General Anesthesia, Sleep and Coma”, NEJM 2010; 363:2638-50.

2. Carazo Céspedes Kenneth, Bonilla Montero Raúl, “El Diagnóstico de Muerte Neurológica en Costa Rica: Análisis de los Artículos 14 y 15 de la Ley N° 7409”., Medicina Legal de Costa Rica, vol. 26 (1), Marzo 2009.

3. Cheney Frederick W., Posner Karen L., Lee Lorry A., Caplan Robert A., et al., “Trends in Anesthesia-related Death and Brain Damage”, Anesthesiology 2006; 105:1081-6.

4. Jimenez Nathalia, Posner Karen, Cheney Frederick, Caplan Robert, at al., “An Update on Pediatric Anesthesia Liability: A Closed Claim Analysis”, Anesthesia & Analgesia 2007; vol. 104:147-153.

5. Lee LA, Posner KL, Domino KB, Caplan RA, Cheney FW., “Injuries Associated with Regional Anesthesia in the 1980s and 1990s: A Closed Claims Analysis”, Anesthesiology 2004;101(1):143-52.

6. Longo Dan L., Fauci Anthony S., Kasper Dennys L., et al., “Harrison. Principios de Medicina Interna”, 18° edición en español, traducido de la 18° edición original en Inglés, China 2012, vol. 2, capitulo 274, 2247-53.

7. Misas Menéndez Maribel, Milá Zuñiga Soraya, Expósito Ocampo Iroel, “Coma”, Finlay 2006; vol. 11,N° Especial 1.

8. Mellado Patricio, “Muerte Cerebral: Aspectos Clínicos y Legales”, Pontifica Universidad Católica de Chile, Escuela de Medicina, Publicaciones 2000,vol. 24.

9. Morray JP, Geiduschek JM, Caplan RA, Posner KL, Gild WM, Cheney FW., “A Comparison of Pediatric and Adult Anesthesia Closed Malpractice Claims” Anesthesiology 1993;78(3):461-7.

10. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology, “Practice Parameters for determining brain death in adults (summary statement)”, Neurology 1995; vol. 45,1012-14.