Zea-Arévalo FD, Juárez E, Quevedo F, Mejía -Duarte N, Guerrero-Avendaño G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 241-247
Archivo PDF: 209.62 Kb.

RESUMEN

Introducción. El objetivo es identificar las características tomográficas e histopatológicas de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST). Los GIST son un subgrupo de sarcomas de tejidos blandos que se originan de las células de Cajal de la pared intestinal, responsable de la motilidad intestinal que se caracteriza por expresar receptor de la tirosina-cinasa CD117 o KIT mediante marcador inmunohistoquímico. Representa menos de 3% de las neoplasias gastrointestinales; sin embargo, es el tumor mesenquimatoso más frecuente del tracto gastrointestinal, entre 70 y 80% de estos tumores es benigno. Las localizaciones más frecuentes son el estómago y el intestino delgado, pero pueden aparecer en cualquier parte del tracto digestivo. Los GIST malignos son generalmente de gran tamaño y pueden metastatizar a hígado y peritoneo. Tomográficamente son masas grandes, hipervasculares, que en la fase contrastada presentan realce heterogéneo debido a la necrosis hemorrágica o a la degeneración quística.
Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda retrospectiva en el sistema de almacenamiento Picture Achieving and Communication Sistems (PACS), CarestreamÒ versión 11, de los pacientes con GIST, confirmado por estudio histopatológico, en el Hospital General de México desde enero de 2010 hasta julio de 2013. Los casos seleccionados tenían estudio de tomografía computada realizado con dos equipos de tomografía multicorte marca SiemensÒ: Somatom sensation con 64 cortes y Somatom definition con 128 cortes. Se analizaron los resultados obtenidos en la tomografía, las características histopatológicas y los aspectos clínicos observados en los pacientes.
Resultados. En nuestro estudio participaron 30 pacientes, 56.7% eran del sexo masculino y 43.7% eran del sexo femenino, 83.4% estuvieron en el rango de los 40 a los 69 años de edad; con respecto al aspecto inmunohistoquímico tuvimos que 93.4% fueron positivos al marcador CD117 y la localización más frecuente del tumor fue el estómago (50%) seguido del duodeno (20%). De estos 30 pacientes 20% fueron reportados como de alto grado de malignidad.
Discusión. Los resultados obtenidos en nuestro trabajo concuerdan con la gran mayoría de los reportes precedentes: las relaciones entre tamaño, grado de agresividad y localización coincidió con las de los estudios revisados excepto en dos pacientes, que fueron reportados como de alto grado de malignidad y cuya localización del tumor fue el estómago.
Conclusión. El GIST es un sarcoma poco frecuente; sin embargo, la mayoría de los sarcomas del tracto gastrointestinal son de este tipo. Su incidencia es mucho más elevada a la estimada, es más frecuente entre los 40 y los 69 años de edad y es relativamente más frecuente en el sexo masculino.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Eizaguirre ZB, Burgos BJ. GIST Tumors, a literature review. Spanish journal of pathology 2006;39(4):209-218.

2. Cano MI, Avendaño AD, Cuervo PL. Gastrointestinal stromal tumor and image review pathologic correlation, presentation of 4 cases. Annals of Radiology Mexico 2011;1:48- 59.

3. Azcoitia MF. Gastrointestinal stromal, definition and epidemiology. Medigraphic. General Surgery 2008;30:5-10.

4. Oyandel QR, Pizarro GA, Menias OC. Gastrointestinal stromal tumors (GIST). Forms of presentation. Chilean journal of radiology 2005;11(1):13-18.

5. Levy AD, Remotti HE. Gastrointestinal stromal tumors: Radiologic features with pathologic correlation. Radiographics 2003;23(2):283-304.

6. Hong X, Choi H, Loyer EM. Gastrointestinal stromal tumor: Role of CT in diagnosis and in response evaluation and surveillance after treatmen with Imatinib. Radiographics 2006;26(2):481-95.

7. Cabrero IA, Barreto ZR. Guidelines updated in addressing GIST gastrointestinal stromal tumors in Mexico. Oncology Mexican Gazette GAMO 2008;7:1-18.