López LM, López PM, Vidales LA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 292-298
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RESUMEN

Antecedentes: la terapia anticoagulante se administra cada vez con mayor frecuencia dado el creciente número de cirugías de corazón que se practican y de problemas tromboembólicos que afectan a la población. Se necesita controlar y vigilar a estos pacientes para evitar complicaciones que pongan en riesgo su vida. El instrumento para evaluar la efectividad de la anticoagulación es el INR, mediante el cual se considera que el grado óptimo de anticoagulación es de 2.00 a 3.5, el grado subóptimo es por debajo de 2.00, con riesgo de tromboembolias, y el grado sobreanticoagulado está por arriba de 3.5, con riesgo de hemorragia.
Objetivo: determinar la eficacia del tratamiento anticoagulante en pacientes en control, así como la incidencia de complicaciones.
Material y método: estudio retrospectivo y descriptivo de 40 pacientes, de los cuales finalmente se eligieron 23. Se analizaron los resultados del INR obtenidos durante un año. La efectividad se valoró con base en el INR como: óptima, subanticoagulación y sobreanticoagulación, así como en la ausencia de complicaciones.
Las variables consideradas fueron: edad, grados de INR, comorbilidad y complicaciones sufridas en un año.
Resultados: con el fin de analizar la efectividad anticoagulante se evaluaron los pacientes que acudían regularmente a la clínica (23 de 40), 52.5% del sexo masculino y 47.5% del sexo femenino, con límites de edad de 37 y 85 años y media de 61 años. El 90% eran mayores de 50 años; en total, 60% de los pacientes tenía más de 60 años. Como comorbilidades se encontró que 57% eran diabéticos e hipertensos y 57% tenían antecedentes de intervenciones quirúrgicas.
Conclusión: la eficacia de la intensidad anticoagulante en su intervalo terapéutico óptimo fue de 70%. El 23.5% de los pacientes estaban en nivel subanticoagulado y 6.3% estaban en nivel sobreanticoagulado. Se observaron complicaciones en 2.5% de los pacientes; 97.5% no sufrió complicaciones pese a que 30% de ellos tuvieron valores que estaban fuera del intervalo óptimo durante 2012. Las complicaciones observadas en la clínica de anticoagulantes desde hace nueve años representan 10% (cuatro pacientes).

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Hirsh J, Dalen JE, Anderson DR, et al. Oral anticoagulants: mechanism of action, clinical effectiveness and optimal therapeutic range. Sixth ACCP. Consensus Conference on Anti thrombotic Therapy. Chest 2001;119:8S-21S.

2. Anseel JE, Hughes RM. Involving models of warfarin management: Anticoagulation Clinics, patient self-monitoring and patients self-management. Am Heart J 1996;1095-1100.

3. Levine MN, Raskob G, Landefeld S, Kearon C. Hemorrhagic complications of anticoagulant treatment. Chest 2001;119:108SS-121S.

4. Chiquette E, Amanto MG, Bussey HI. Comparison of an anticoagulation clinic with usual medical care anticoagulation control, patient outcomes and health care cost. Arch Intern Med 1998;158:1641-1647.

5. Hirsh J, Fuster V, Ansell J. A Heart Association/American College of Cardiology Foundation Guide to Warfarin Therapy. Circulation 2003;107:1692-1971.

6. Gadisseur AP, Kaptein AA, Breukink-Engbers WG, van der Meer FJ, Rosendaal FR. Patient self-management of oral anticoagulant care vs. management by specialized anticoagulation clinics: positive effects on quality of life. J Thromb Haemost 2004;2:584-591.

7. Stein P, Alpert J, Busset H. Antithrombotic therapy in patient with mechanical and biological prosthetic heart valves. Chest 2001;119:220S-227S.

8. Ansell J, Hirsh J, Dalen J, Bussey H. Managing oral anticoagulant therapy. Chest 2001;119:22S-38S.

9. Elodi S, Varadi K, Hollan SR. Sof error in the one-stage assay of factor VIII. Haemostasis 1978;7:1-9.

10. Ruiz de Chávez-Ochoa AA, Núñez-Pérez E, Muñoz-Muñoz B, Majluf-Cruz A. El control de la calidad en el laboratorio de coagulación. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2008;46:339-348.

11. Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange R. Prosthetic heart valves. N Engl J Med 1996;335:407-416.

12. Nutescu EA. The future of anticoagulation clinics. J Thromb Thrombolysis 2003;16:61-63.

13. Heras M, Chesebro JH, Fuster V, et al. High risk of thromboembolism early alter bioprosthetic cardiac valve replacement. J AM Coll Cardiol 1995;25:1111-1119.

14. Goodman G, Gilman G. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 10ª ed. México: McGraw-Hill; 2003:1546.