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>Revistas >Medicina Interna de México >Año 2016, No. 4


Mercado U
Evaluación de la actividad de artritis reumatoide en la práctica diaria utilizando el índice clínico de actividad de enfermedad (CDAI)
Med Int Mex 2016; 32 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 415-419
Archivo PDF: 438.72 Kb.


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RESUMEN

Antecedentes: el índice clínico de actividad de enfermedad (CDAI) de 28 articulaciones mide cuantitativamente la actividad de la artritis reumatoide sin la inclusión de pruebas de laboratorio.
Objetivo: evaluar el CDAI en la práctica diaria en pacientes con artritis reumatoide a un año del inicio de los síntomas.
Material y Método: estudio prospectivo en el que se examinaron 120 pacientes consecutivos con artritis reumatoide temprana (101 mujeres y 19 hombres) que se estudiaron a lo largo de un año desde el inicio de síntomas para evaluar el CDAI. Éste se dividió en cuatro categorías: actividad alta o severa mayor de 22; actividad moderada 10 a 22; actividad leve menor a 10 y remisión 2.8 o menos. También se evaluó la discapacidad funcional (HAQ, health assessment questionnaire, escala 0-3). En todos se administró la combinación de metotrexato y sulfasalazina o cloroquina y dosis bajas de prednisona, 2.5 a 5.0 mg/d.
Resultados: al ingreso, 88 pacientes (73%) tenían actividad alta y 32 (27%) actividad moderada-leve. A seis meses, 3% tenía actividad alta, mientras que 96 pacientes (80%) estaban en remisión (mediana de 0, intervalo: 0-2.6). A 12 meses, 110 pacientes (91%) estaban en remisión y 6 (5%) tenían actividad leve. Todos los pacientes fueron positivos a anticuerpos contra proteínas citrulinadas o anti-PCC (mediana 288 U/mL, intervalo: 25-3,300). La mediana de la calificación del cuestionario HAQ al ingreso fue de 1.4 (límites: 0.5-3.0) y a 12 meses fue de 0 (límites: 0-1.2). Hubo buena correlación entre el cuestionario HAQ y el índice clínico de actividad de la enfermedad.
Conclusiones: el índice clínico de actividad de enfermedad es una herramienta clínica para evaluar la actividad de la artritis reumatoide sin la necesidad de pruebas de laboratorio. La remisión, definida como una puntuación del CDAI igual o menor a 2.8, se consiguió a los seis meses con mejoría de la función articular.


Palabras clave: artritis reumatoide temprana, índice clínico de actividad de enfermedad (CDAI), remisión, actividad de enfermedad.


REFERENCIAS

  1. Aletha D, Nell VPK, Stamm T, Uffmann M, Pflugbeil S, et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res Ther 2005;7:R796-R806.

  2. Singh H, Kumar H, Handa R, Talapatra P, et al. Use of clinical disease activity index score for assessment of disease activity in rheumatoid arthritis patients: An Indian experience. Arthritis 2011

  3. Slama IB, Allali F, Lakhdar T, El Kabbaj S, et al. Reliability and validity of CDAI and SDAI indices in comparison to DAS-28 index in Moroccan patients with rheumatoid arthritis. BMC Muskuloskeletal Dis 2015;16:268.

  4. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria. An American College of Rheumatology/European League against rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 2010;62:2569-2581.

  5. Cardiel MH, Abello-Banfi M, Ruiz-Mercado R, Alarcon- Segovia D. How to measure health status in rheumatoid arthritis in non-English speaking patients: validation of Spanish version of the Health Assessment Questionnaire Disability Index (Spanish HAQ-D1). Clin Exp Rheumatol 1993;11:117-121.

  6. Mercado U. La era dorada del tratamiento de la artritis reumatoide. Editorial. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014;52:126-127.



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