Espinosa-de-los-Monteros A, Avendaño-Peza H, Gómez-Arcive Z, Arista-de la Torre L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 6-12
Archivo PDF: 359.76 Kb.

RESUMEN

Las hernias incisionales grandes y laterales de pared abdominal en pacientes sin comorbilidades y sin contaminación al momento de su tratamiento se consideran como complejas grado 1 del Grupo de Trabajo de las Hernias Abdominales. El propósito de este estudio es evaluar los resultados en términos de morbilidad postoperatoria y recurrencia de las hernias incisionales complejas grado 1 tratadas mediante la técnica de separación de componentes y refuerzo. Once pacientes con estas características se trataron durante un lapso de cinco años. En todos se reconstruyó la pared abdominal con la técnica de separación de componentes. En siete pacientes se reforzó el cierre con una malla sintética, mientras que en los otros cuatro se reforzó con una plicatura de músculos rectos. Las diferencias entre grupos se analizaron con prueba exacta de Fisher o con U de Mann-Whitney, dependiendo del tipo de variable. La morbilidad postoperatoria fue del 18% y la sobrevida libre de recurrencia a un año fue del 91%. La única recurrencia observada ocurrió en un paciente cuyo método de refuerzo fue la plicatura de músculos rectos. Hubo una tendencia a un menor desarrollo de complicaciones postoperatorias en los pacientes sometidos a separación de componentes preservadora de perforantes. Concluimos que el tratamiento de las hernias incisionales complejas en campos limpios y en ausencia de comorbilidades tiende a ser menos mórbido si se realiza la técnica de separación de componentes preservadora de perforantes, al tiempo que la recurrencia es menor si además de cerrar el defecto muscular se emplea una malla sintética como refuerzo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Goodenough CJ, Ko TC, Kao LS et al. Development and validation of a risk stratification score for ventral incisional hernia after abdominal surgery: hernia expectation rates in intra-abdominal surgery (the HERNIA Project). J Am Coll Surg 2015; 220: 405-413.

2. Slater NJ, Montgomery A, Berrevoet F et al. Criteria for definition of a complex abdominal wall hernia. Hernia 2014; 18: 7-17.

3. Breuing K, Butler CE, Ferzoco S et al. Incisional ventral hernias: review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery 2010; 148: 544-558.

4. Ramírez OM, Ruas E, Dellon AL. “Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg 1990; 86: 519-526.

5. Butler CE, Campbell KT. Minimally invasive component separation with inlay bio prosthetic mesh (MICSIB) for complex abdominal wall reconstruction. Plast Reconstr Surg 2011; 128: 698-709.

6. Espinosa-de-los-Monteros A, Domínguez I, ZamoraValdés D, Castillo T, Fernández-Díaz OF, Luna-Torres HA. Closure of midline contaminated and recurrent incisional hernias with components separation technique reinforced with plication of the rectus muscles. Hernia 2013; 17: 75-79.

7. Ramírez OM. Inception and evolution of the components separation technique: personal recollections. Clin Plast Surg 2006; 33: 241-246.

8. Davison SP, Parikh PM, Jacobson JM, Iorio ML, Kalan M. A “buttressed mesh” technique for fascial closure in complex abdominal wall reconstruction. Ann Plast Surg 2009; 52: 284-289.

9. Ghazi B, Deigni O, Yezhelyev M, Losken A. Current opinion in the management of complex abdominal wall defects. Ann Plast Surg 2011; 66: 488-492.