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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2016, Número 07

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Ginecol Obstet Mex 2016; 84 (07)


Factores bioquímicos de riesgo de diabetes mellitus en mujeres con diabetes gestacional previa

Álvarez-Silvares E, Domínguez-Vigo P, Alves-Pérez MT, Domínguez-Sánchez J, González-González A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 428-439
Archivo PDF: 449.08 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la diabetes gestacional incluye un conjunto heterogéneo de trastornos metabólicos hiperglucémicos que inician o son detectados por primera vez durante el embarazo. La trascendencia de esta enfermedad va más allá del embarazo, pues existe mayor riesgo de evolucionar a diabetes mellitus.
Objetivo: identificar los factores bioquímicos predictivos para padecer diabetes mellitus después de un episodio de diabetes gestacional.
Material y Método: estudio de casos y controles anidados en cohorte. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional que acudieron al Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (España) entre 1996 y 2009. El grupo de casos lo conformaron las mujeres que evolucionaron a diabetes mellitus y el grupo control representó una muestra al azar de pacientes con antecedente de diabetes gestacional, que en el periodo de seguimiento permanecieron normoglucémicas. El periodo de seguimiento fue de 18 años posparto. Se determinaron las diferentes variables bioquímicas asociadas con el riesgo de padecer diabetes mellitus y se analizaron con el estudio de supervivencia de Kaplan Meier. Las variables significativas se efectuaron mediante el análisis de COX multivariado. En todos los análisis se calculó la razón de momios, con intervalo de confianza de 95% (IV 95%).
Resultados: se registraron 51 pacientes en el grupo de casos y 71 en el grupo control. Se identificaron como factores de riesgo en la gestación índice para evolución a diabetes mellitus, determinados por los valores obtenidos en la curva de tolerancia a la glucosa diagnóstica de diabetes gestacional: glucemia basal mayor de 100 mg/dL (RM:7.22); glucemia a la primera hora mayor de 250 mg/dL (RM:6.82); glucemia a la primera hora entre 200-250 mg/dL (RM:2.79); glucemia a la segunda hora mayor de 200 mg/dL (RM:3.33); glucemia a la tercera hora mayor de 160 mg/dL (RM:1.80) y hemoglobina glucosilada mayor de 5% (RM:5.47)
Conclusiones: los valores obtenidos en la curva tolerancia a la glucosa, prueba de O´Sullivan y amenorrea al momento del diagnóstico de diabetes gestacional determinan un grupo de pacientes que debe considerarse de alto riesgo para evolución a diabetes mellitus.


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