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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2016, Número 07

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Ginecol Obstet Mex 2016; 84 (07)


Radioterapia estereotáctica fraccionada con CyberKnife® como modalidad de irradiación parcial en la mama: dosimetría y morbilidad aguda

Ortiz-Arce CS, Chagoya-González A, Olmedo-Valladares E, Velázquez-Trejo JJ, Gutiérrez-Márquez JG, Madrid-González OA, Huerta-Bahena J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 420-427
Archivo PDF: 363.48 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: en la actualidad el cáncer de mama se diagnostica en etapas clínicas tempranas. El tratamiento de elección consiste en cirugía conservadora o radioterapia. Recientemente se han desarrollado nuevas técnicas de irradiación parcial en la mama, que pueden indicarse en pacientes con etapas clínicas tempranas y riesgo bajo de recurrencia.
Objetivo: ofrecer un reporte preliminar de la técnica de radioterapia estereotáctica fraccionada con CyberKnife® y los primeros resultados obtenidos en relación con la dosis y morbilidad aguda en pacientes con cáncer de mama en etapa clínica temprana.
Material y Método: estudio clínico, prospectivo, con asignación al azar y comparativo de las técnicas de irradiación parcial en la mama, incluido un brazo de tratamiento con radioterapia estereotáctica fraccionada con CyberKnife® en dos diferentes dosis: 1) 22.5 Gy en 3 Fx, y 2) de 30 Gy en 5 Fx, con BED de 45 y 50 Gy, respectivamente. Para evaluar los resultados estéticos se tomaron fotografías digitales antes y después de finalizar el tratamiento. Para evaluar la dosimetría, conformalidad, homogeneidad y dosis recibidas en los “órganos de riesgo” se utilizó el análisis de varianza de una vía y la prueba de Tukey.
Resultados: 95% del volumen de planeación se cubrió con isodosis superior a 70%, con promedio de cobertura de 97%. Los índices de conformalidad y nuevo índice de conformalidad fueron de 1.28 y 1.34 para las dosis de 22.5 Gy y 30 Gy, respectivamente. La morbilidad cutánea aguda fue grado I, principalmente en el cuadrante de la mama que recibió irradiación parcial. Después de un año de seguimiento solo se observó una paciente con alteración mamaria, localizada fuera del cuadrante tratado con irradiación parcial.
Conclusiones: la radioterapia estereotáctica fraccionada con CyberKnife® es una alternativa segura y efectiva en pacientes con cáncer de mama en etapas clínicas tempranas tratadas con cirugía conservadora.


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