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ISSN 0301-696X (Impreso)
Órgano de difusión del Servicio de Sanidad Militar y del Colegio Nacional de Médicos Militares

2017, Número 1

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Rev Sanid Milit Mex 2017; 71 (1)


Utilidad del retorno venoso en la oclusión total crónica de la arteria descendente anterior para valorar perfusión miocárdica

Gutiérrez-Leonard H, Fuentes-Córdova BA, Galván-Vargas CG, Meneses-Bonilla A, Martín-Hernández P, Valenzuela-Hernández JC, Verduzco-Flores I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 52-60
Archivo PDF: 328.34 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la oclusión total crónica de las arterias coronarias puede ser un hallazgo de la coronariografía posterior a un infarto de miocardio no reperfundido de más tres meses de evolución en pacientes con angina crónica o como un hallazgo de la coronariografía diagnóstica, en el que el territorio miocárdico del vaso afectado puede tener muerte celular.
Objetivo: comparar si el retorno venoso, en el territorio de la arteria con obstrucción total crónica, es un parámetro angiográfico válido para valorar la perfusión miocárdica adecuada versus quienes no la tuvieron.
Materiales y métodos: estudio observacional, ambispectivo, consistente en la revisión de casos de pacientes a quienes se realizó una coronariografía en el servicio de Hemodinámica del Hospital Central Militar de la Ciudad de México entre abril de 2015 y octubre del 2016. Se reunieron los casos con oclusión total crónica de la descendente anterior, con y sin retorno venoso; con gammagrama cardiaco posterior para valorar la perfusión en ese territorio.
Resultados: se estudiaron 101 pacientes con oclusión total crónica, de éstos 49 en la coronaria derecha, 39 en la descendente anterior y 13 en la circunfleja. El 90% (n=19) de los pacientes con oclusión crónica total de la descendente anterior, con retorno venoso, tuvo perfusión miocárdica y 81% (n=17) algún grado de isquemia miocárdica. En los pacientes con oclusión crónica total de la descendente anterior, sin retorno venoso, 75% (n=9) no tuvo perfusión miocárdica y 25% (n=3) tuvo algún grado de isquemia miocárdica (p ‹ 0.01).
Conclusiones: el retorno venoso puede ser un indicador angiográfico válido para predecir la adecuada perfusión miocárdica en la zona de la oclusión total de la arteria descendente anterior.


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