Domínguez-Sandoval Z, Millán-Catalán MÁ, González-Galván LM, Mejía-Galeana B, Ruiz GAC, Villagómez-García I, León-Hernández S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 237-247
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RESUMEN

Objetivo: describir y analizar los factores asociados con cardiopatía isquémica de pacientes con diagnóstico de aterosclerosis subclínica en seguimiento a cuatro años.
Material y Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, efectuado en pacientes diabéticos con diagnóstico de aterosclerosis subclínica seguidos a cuatro años. Se describieron los factores asociados con cardiopatía isquémica. Criterios de exclusión: pacientes que abandonaron el seguimiento, perdieron la derechohabiencia o fallecieron. Se determinaron medidas de tendencia central, desviación estándar, frecuencias y porcentajes con IC 95%. Se aplicó el análisis lambda de Wilks, χ² y ecuación de Fisher, con valores significativos de p ‹ 0.05.
Resultados: se registraron 52 de pacientes con diabetes tipo 2: 36.5% hombres y 65.5% mujeres, con edad promedio de 58.0 ± 7.8 años. Se encontró aterosclerosis subclínica en 63.6% (p=0.57) de los casos, de los que 7 (20.5%) evolucionaron a cardiopatía isquémica (p=0.57). De manera global se observaron cambios en el IMC, HbA1c y creatinina sérica (p ‹ 0.05) en el seguimiento a 4 años. Como variables de desenlace se identificaron: evolución a cardiopatía isquémica, angina de pecho y eventos cardiovasculares adversos en 13.7, 21.6 y 17.6%, respectivamente, del total de la población. Se identificaron como factores de riesgo para cardiopatía isquémica el género masculino, coexistencia y tiempo de aparición de hipertensión arterial, tabaquismo, dislipidemia y complicaciones propias de diabetes tipo 2 (p ‹ 0.05).
Conclusión: se requieren estudios a largo plazo y con mayor número de pacientes, de casos y controles, para determinar qué tipo de variables se asocian con el aumento del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Lerner DJ, Kannel WB. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow-up of the Framingham population. Am Heart J. 1986;111(2): 383-390.

2. Greenland P, Gaziano JM. Selecting asymptomatic patients for coronary computed tomography or electrocardiographic exercise testing. N Eng J Med 2003;349(5):465-473.

3. Carso AP, Tanner RM, Yun H, Glasser SP, Woolley JM, Thacker EL, et al. Declines in coronary heart disease incidence and mortality among middle-aged adults with and without diabetes. Ann Epidemiol 2014;24(8):581-587.

4. Kannel WB, McGee DL. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingham study. Circulation 1979;59(1):8-13.

5. Scognamiglio R, Negut C, Ramondo A, Tiengo A, Avogaro A. Detection of coronary artery disease in asymptomatic patients with type 2 diabetes mellitus. J Am Coll Cardiol. 2006;47(1):65-71.

6. Hu G, Jousilahti P, Qiao Q, Peltonen M, Katoh S, Tuomilehto J. The gender-specific impact of diabetes and myocardial infarction at baseline and during follow-up on mortality from all causes and coronary heart disease. J Am Coll Cardiol. 2005;45(9):1413-1418.

7. Greenland P, Alpert JS, Beller GA, Benjamin EJ, Budoff MJ, Fayad ZA, et al. 2010 ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular. J Am Coll Cardiol. 2010;56(25): e50-e103.

8. Grundy SM, Benjamin IJ, Burke GL, Chait A, Eckel RH, Howard BV, et al. Diabetes and cardiovascular disease a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation 1999;100(10):1134-1146.

9. Berman DS, Wong ND, Gransar H, Miranda PT, Dahlbeck J, Hayes SW, et al. Relationship between stress-induced myocardial ischemia and atherosclerosis measured by coronary calcium tomography. J Am Coll Cardiol. 2004;44(4):923-930.

10. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, et al. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2009;27(1):193-203.

11. Gray A, Raikou M, McGuire A, Fenn P, Stevens R, Cull C, et al. Cost effectiveness of an intensive blood glucose control policy in patients with type 2 diabetes: economic analysis alongside randomised controlled trial UKPDS 41. BMJ 2000;320(7246):1373-1378.

12. Ravapati G, Aronow WS, Ahn C, Sujata K, Saulle LN, Weiss MB, et al. Association of hemoglobin A 1c level with the severity of coronary artery disease in patients with diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2006;97(7):968-969.

13. Taegtmeyer H, McNulty P, Young ME. Adaptation and maladaptation of the heart in diabetes: Part I General concepts. Circulation 2002;105(14):1727-1733.

14. Sacks FM, Tonkin AM, Craven T, Pfeffer MA, Shepherd J, Keech A, et al. Coronary heart disease in patients with low LDL-cholesterol benefit of pravastatin in diabetics and enhanced role for HDL-cholesterol and triglycerides as risk factors Circulation 2002; 105(12):1424-1428.

15. Huxley R, Barzi F, Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 37 prospective cohort studies BMJ 2006; 332(7533): 73-78.