Madrigal-Bustamante JA, Cardoso-Arias R, Juárez-Enríquez D, Cantú-Quintanilla GR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 41-46
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RESUMEN

La asignación de riñones de donante fallecido a pacientes en espera es parte esencial del proceso de donación y trasplante. La mayoría de los sistemas de asignación renal a nivel mundial se basan en sistemas de puntaje con criterios y lineamientos específicos, fundamentados en la justicia, equidad y eficiencia; sin embargo, en México, no existe un método de asignación de este tipo coordinado a nivel institucional, regional o nacional. Se evaluaron los criterios de asignación utilizados por los principales centros de trasplante renal de donante fallecido en el país, la disponibilidad de estudios de histocompatibilidad en dichos programas y la postura con respecto a los sistemas de puntaje para asignación de riñones de donante fallecido, que pueda ocasionar una discusión bioética y médica sobre la práctica actual en asignación de órganos y el futuro del tema. Los criterios utilizados por los programas de manera consistente son el tiempo en espera, la disponibilidad de accesos vasculares (como criterio de urgencia) y el apego al tratamiento del paciente. La mayoría de los programas no considera datos de histocompatibilidad (mismatch HLA y ADE), sexo del donante y receptor, el tipo de terapia sustitutiva (diálisis peritoneal o hemodiálisis), la etiología de la enfermedad renal crónica y la disponibilidad de recursos económicos. En un sistema futuro, debería contemplarse el tiempo en terapia sustitutiva, edad del donante y del receptor, porcentaje de PRA, presencia de ADE, disponibilidad de donante vivo, red de apoyo familiar y presencia de comorbilidades. En cuanto a los estudios de histocompatibilidad, 71% los contempla como requisito en el protocolo y 85% cuenta con laboratorios de histocompatibilidad: 57% son institucionales y 29% son regionales o estatales; 83% de ellos son públicos y 17% privados. 71% de los programas estaría de acuerdo en que se unificaran las listas de espera a nivel estatal o regional y 86% de los programas estaría de acuerdo en participar en un grupo piloto. La meta de este proyecto es que esta discusión fundamente y apoye la planeación y creación de un nuevo sistema de puntaje para asignación renal, que permita una toma de decisión más eficiente y transparente, en busca de mejores resultados y una distribución más justa de un recurso tan escaso como los riñones de donante fallecido.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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