2018, Número 2
Rev Mex Traspl 2018; 7 (2)
Evolución de los resultados de la TFG durante el primer año de trasplante según el índice de riesgo del donante de riñón en México. La experiencia de un solo centro
Aguilar-Frasco JL, Arreola-Guerra JM, Paláu-Dávila L, Visag V, Vilatobá-Chapa M, Contreras-Saldivar A, Sanchez A, Alberú-Gómez J
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Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 47-51
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RESUMEN
Se han propuesto varios sistemas de puntuación para evaluar la calidad de los riñones de donantes fallecidos (DD). Recientemente, el índice de riesgo de donantes de riñón (KDRI, por sus siglas en inglés) se introdujo en los EE.UU. como una versión refinada de la puntuación dicotómica de donantes con criterios extendidos (ECD, por sus siglas en inglés) versus non-ECD. Objetivo: Evaluar la utilidad del KDRI como herramienta para predecir el riesgo de pérdida del injerto, retraso de la función del injerto y resultados clínicos un año después del trasplante en pacientes con trasplante de riñón de donante fallecido (DDKT) en nuestro centro. Material y métodos: Se incluyeron 96 pacientes trasplantados entre enero de 2008 y noviembre de 2013 con donantes de riñón fallecidos. El DD fue en promedio de 41.2 (± 12.6) años de edad y 49 (51%) fueron mujeres. Los donantes tuvieron un KDRI promedio de 0.86 (proporción 0.58- 1.55). La información para este estudio de cohorte retrospectivo provino de la base de datos de trasplantes de riñón DD en nuestro centro. Todos los pacientes incluidos tuvieron al menos un año de seguimiento clínico. Se realizaron análisis univariados y multivariados mediante regresión lineal ajustada a diversas variables como riesgo inmunológico, rechazo agudo y función retardada del injerto. Resultados: El KDRI medio fue de 0.86 (rango, 0.58~1.55). Más del 75% de los donantes tenía KDRI ‹ 1.0. Los KDRI se dividieron en tres grupos: 0.5-0.74, 0.75-0.99 y ≥ 1.0. La incidencia de DGF fue significativamente más frecuente en el grupo con IRC ≥ 1.0 (30%) que con IRC ‹ 0.74 (1%), p ≤ 0.01, y la IRC más alta se asoció con mayores episodios de rechazo agudo y pérdida del injerto. La función del injerto fue significativamente menor en aquéllos con KDRI ≥ 1.0 (p ‹ 0.01). La supervivencia del injerto a un año en los grupos KDRI fue del 100%, 92.3% y 80%, respectivamente. Conclusiones: El KDRI discriminó en consecuencia y de manera significativa a los pacientes con DGF y se correlacionó con la función renal de un mes a un año de seguimiento. La correlación entre el KDRI y la GFR fue persistente y significativa durante el seguimiento. KDRI es una herramienta de pronóstico útil para la evaluación de la función del injerto durante el primer año después del trasplante.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)