medigraphic.com
ISSN 1726-6718 (Digital)
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2018, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2018; 17 (2)


Seguridad y efectividad de la ventilación a chorro con frecuencias ventilatorias convencionales para microcirugía laríngea electiva

Seguras LO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 1-11
Archivo PDF: 234.73 Kb.


RESUMEN

Introducción: La ventilación al paciente durante la microcirugía laríngea confronta varios problemas. La ventilación a chorro tipo jet con frecuencias ventilatorias convencionales permite usar catéteres endotraqueales de pequeño diámetro para aportar volúmenes adecuados de oxígeno y proporciona mejores condiciones operatorias que el método tradicional.
Objetivo: Evaluar la seguridad y efectividad de la ventilación jet con frecuencias ventilatorias convencionales para microcirugía laríngea electiva en comparación con la ventilación convencional.
Métodos: Se realizó un estudio comparativo, a simple ciego, aleatorizado y paralelo. Se trabajó con un prototipo de dispositivo de ventilación jet con permiso de uso excepcional en seres humanos (autorización excepcional No: 004/17 para realización de estudio piloto, con fecha 2 de agosto de 2017, conferido por el CECMED). Se utilizó un grupo estudio de 45 pacientes (grupo E) y se comparó con un grupo control (grupo C) de 15 pacientes ventilados mediante el método tradicional.
Resultados: La oxigenación resultó superior dentro del grupo E. El grupo C requirió eventualmente de extubación, apnea transitoria y reintubación, lo que repercutió en contra de la integridad anatomofisiológica de los pacientes, del campo operatorio y la docencia. Fue evidente una mayor estabilidad hemodinámica entre los sujetos del grupo E. Las presiones intrapulmonares producidas por la ventilación jet no provocaron lesiones ni repercusión clínica evidentes.
Conclusiones: Aplicar la ventilación a chorro con frecuencias ventilatorias convencionales fue seguro y efectivo. Por primera vez se obtienen experiencias de utilización de un método de ventilación jet en el país. El grupo en el que se aplicó la ventilación convencional sufrió complicaciones más frecuentes y peligrosas. Es necesario asimilar las tecnologías de ventilación jet para elevar la calidad de la atención médica en tiempos de paz, de guerra o desastres, en contextos electivos, o emergentes como el desafío de una vía respiratoria difícil.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Glenski JA, MacKenzie RA, Maragos NE, Southora PA. Assessing tidal volume and detecting hyperinflation during venturi jet ventilation for microlaryngeal surgery. Anesthesiology. 1985;63:554-5.

  2. Atkins JH, Mirza N, Mandel JE. Case report: respiratory inductance plethysmography as a monitor of ventilation during laser ablation and balloon dilatation of subglottic tracheal stenosis. ORL J. 2009;71(5):289-91.

  3. Benumof JL. Management of the difficult adult airway. Anesthesiology. 1991(75):1087-110.

  4. Atkins JH, Mandel JE, Weinstein GS, Mirza N. A pilot study of respiratory inductance plethysmography as a safe, noninvasive detector of jet ventilation under general anesthesia. Anesth Analg. 2010;111(5):1168-75.

  5. Nicelli E, Gemma M, De Vitis A, Foti G, Beretta L. Feasibility of standard mechanical ventilation with low FiO2 and small endotracheal tubes during laser microlaryngeal surgery. Head Neck. 2010;32(2):204-9.

  6. Abad HL, Ajalloueyan M, Jalali AR. Impact of body mass index (BMI) on ventilation during low-frequency jet ventilation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136(3):477- 80.

  7. Bourgain JL, McGee K, Cosset MF, Bromley L, Meistelman C. Carbon dioxide monitoring during high frequency jet ventilation for direct laryngoscopy. Br J Anaesth. 1990;64(3):327-30.

  8. Ahmed-Nusrath A, Nusrath MA, Bryant D. Precautions required for needle cricothyroidotomy. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010;48(5):396-7.

  9. Williams A, Patel A, Ferguson C. High frequency jet ventilation through the laryngeal mask airway in a critically obstructed airway. Anaesthesia. 2008;63(12):1369-71.

  10. Bourgain JL, Chollet M, Fischler M, Gueret G, Mayne A. Guide for the use of jetventilation during ENT and oral surgery. Ann Fr Anesth Reanim. 2010;29(10):720-7.

  11. Hunsaker DH. Anesthesia for microlaryngeal surgery: the case for subglottic jet ventilation. Laryngoscope. 1994;104(65):1-30.

  12. Biro P. Jet ventilation for surgical interventions in the upper airway. Anesthesiol Clin. 2010;28(3):397-409.

  13. Gilbey P, Kukuev Y, Samet A, Talmon Y, Ivry S. The quality of the surgical field during functional endoscopic sinus surgery -the effect of the mode of ventilation- a randomized, prospective, double-blind study. Laryngoscope. 2009;119(12):2449-53.

  14. Buise M, van Bommel J, van Genderen M, Tilanus H, van Zundert A, Gommers D. Two-lung high-frequency jet ventilation as an alternative ventilation technique during transthoracic esophagectomy. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2009;23(4):509-12.

  15. Smirnov AE, Klochikhin AL. Maintenance of respiratory function during direct laryngoscopy in patients with laryngeal neoplasms. Vestn Otorinolaringol. 2010;(1):33-7.

  16. Anuario Estadístico de Salud 2010 de Cuba. MINSAP. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. La Habana; 2011. p. 78-81.

  17. Misiolek H, Knapik P, Swanevelder J, Wyatt R, Misiolek M. Comparison of doublelung jet ventilation and one-lung ventilation for thoracotomy. Eur J Anaesthesiol. 2008;25(1):15-21.




2020     |     www.medigraphic.com