2019, Número 3
Acta Med 2019; 17 (3)
Calcinosis severa en manos como parte del síndrome de CREST
Domínguez CLG, Arellano AG
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 4
Paginas: 292-293
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FRAGMENTO
Mujer de 54 años, sin antecedentes de importancia, con inicio de sintomatología de 12 años de evolución con dolor y edema de ambas manos (Figura 1) predominando la izquierda, con aparición insidiosa de nódulos duros subcutáneos que fueron creciendo paulatinamente causando deformación de ambas manos (Figura 2), refiere mayor dolor cuando utiliza agua fría, sin llegar a notar cambios en coloración. De dos años a la fecha se le prescribieron inhibidores de bomba de protones por reflujo gastroesofágico, fue manejada por varios años como gota tofácea a pesar de niveles normales de ácido úrico (Figura 3). En biopsia endoscópica se detectó esofagitis inespecífica. Los exámenes de laboratorio muestran: citometría hemática, glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, calcio, magnesio, fósforo, sodio y potasio, todos dentro de límites normales; velocidad de sedimentación globular en 40 mm/h, fosfatasa alcalina 150 UI/L; anticuerpos antinucleares positivo 1:320, anti-ADN negativos, anticuerpos anti-centrómero positivos, anticuerpos anti-topoisomerasa (anti-Scl-70) negativos. Con diagnóstico esclerosis sistémica en su variedad de síndrome de CREST por presentar al menos tres criterios, predominando la calcinosis, la cual pudiera considerarse de tipo tumoral por el tamaño de las lesiones. Se inicia manejo con etidronato y se refiere a los servicios de reumatología y cirugía de mano para control y manejo.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)