2001, Número 3
Cir Gen 2001; 23 (3)
Complicaciones de las enterostomías. Revisión de 267 estomas
Núñez GMA, Marroquin GRM, Durán RO, Lua RTJ, Hermosillo SJM, Muciño HI, Medina MCO, Anaya PR, González OA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 148-153
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RESUMEN
Antecedentes: Por regla la realización de las enterostomías se considera un procedimiento técnicamente sencillo, sin embargo, la morbilidad y mortalidad oscilan entre el 10 y 60% y del 1 al 5% respectivamente. Los valores más altos corresponden a aquellos que se obtienen bajo condiciones adversas por padecimientos agudos y cirugía de urgencia.Objetivo: Identificar la frecuencia y el tipo de complicaciones que acompañaron a una serie consecutiva de casos y sus posibles efectos sobre la mortalidad. Tipo de estudio: Estudio prospectivo, observacional no aleatorio.
Sitio: Hospital de tercer nivel de atención. Pacientes y métodos: Pacientes consecutivos en quienes se realizó una ostomía entre marzo de 1995 y noviembre de 1998. Los casos fueron evaluados cotidianamente por un periodo de 60 días o hasta su muerte para identificar complicaciones tempranas de la(s) ostomía(s). Las complicaciones se dividieron en médicas y quirúrgicas. La mortalidad se dividió en causas no quirúrgicas y aquéllas secundarias a la intervención y dentro de éstas las directamente atribuidas a complicaciones del o los estomas. Los resultados se expresan en frecuencias porcentuales, promedios y rangos.
Resultados: Un total de 208 pacientes con 267 estomas de los cuales el 84.13% fueron producto de patología aguda y cirugía de urgencia. Se conservó una proporción similar en lo que respecta al sexo. El 74% (154) de los estomas fueron ubicados en el colon en cualquiera de sus porciones y 26%, 54 casos, en el intestino delgado desde duodeno hasta íleon. La etiología de los padecimientos que condicionaron la realización de una ostomía fueron padecimientos inflamatorios o neoplásicos complicados del colon. Para el intestino delgado fueron la necrosis por obstrucción mecánica o deficiencia vascular. La morbilidad se observó en el 30% y la más frecuente de las complicaciones fue la infección periostomal con una tercera parte de los casos complicados. La mortalidad atribuida a complicaciones del estoma fue de 5/208 casos (2.4%). Es notable una mayor frecuencia de complicaciones cuando las ostomías fueron producto de una cirugía de urgencia.
Conclusión: La mayor parte de las ostomías se realizaron por patología colónica y en lo que respecta al tubo digestivo proximal se observaron casos de ostomías tan proximales como duodenostomía y yeyunostomías. La morbilidad resultó elevada (30%) e incluso 44 pacientes requirieron reoperación para el manejo de complicaciones del estoma, pero la mortalidad atribuido a esto fue de sólo 2.4%.
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