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>Revistas >Cirujano General >Año 2002, No. 2


Hernández DM, Holm CA, Jiménez DA, Camarena AA, Soberanes HA, Lagunas MJ, García BJA, Reyes RP
Trasplante renal de donador cadavérico pediátrico
Cir Gen 2002; 24 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 124-128
Archivo PDF: 59.78 Kb.


Texto completo


RESUMEN

Objetivo: Demostrar el grado de funcionalidad de los injertos pediátricos provenientes de donadores cadavéricos de diversas edades.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Estudio de casos, retrospectivo.
Material y métodos: Del 1 de enero de 1995 al 31 de agosto de 1997 (32 meses), se realizaron 38 procuraciones multiorgánicas efectivas. Se obtuvieron 30 injertos renales de donadores pediátricos. Se realizó perfusión con solución MPS y preservación mediante hipotermia simple en todos los procedimientos de los donadores menores de 15 años. Se dividieron los donadores en dos subgrupos: el A (de 1 - 4 años), y el B (de 5 a 14 años). Los receptores de este estudio recibieron triple esquema inmunosupresor, a base de ciclosporina-A (CsA), azatioprina (Aza) y prednisona (Pdn). En los casos de rechazo resistente a esteroides se usaron anticuerpos monoclonales (OKT-3) de acuerdo al esquema convencional.
Resultados: De las 38 procuraciones, 10 correspondieron a niños menores de 15 años. De los 20 injertos disponibles, se trasplantaron 18, ya que un bloque renal presentaba puntilleo hemorrágico generalizado. Al subgrupo A correspondieron 14 injertos, de los cuales, cuatro presentaron disfunción, otros dos tenían alteraciones macroscópicas (43%). En el subgrupo B, con seis injertos de tres donadores, hubo 100% de funcionalidad al año y sólo uno presentó dos episodios de rechazo agudo con respuesta favorable al tratamiento. Se efectuaron tres nefrectomías del injerto en el subgrupo A; fueron causadas por trombosis venosa, insuficiencia cardiaca severa, en un paciente marginal con injerto funcionando, y ruptura del injerto de causa no vascular, respectivamente.
Conclusión: Los injertos de donadores pediátricos menores de seis años presentaron un 43% de disfunción primaria. Los donadores mayores de cinco años presentaron evolución satisfactoria y pronóstico favorable.


Palabras clave: Donador cadavérico pediátrico, procuración multiorgánica, perfusión pulsátil, hipotermia simple, injerto renal.


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