2026, Number 1
<< Back Next >>
salud publica mex 2026; 68 (1)
Assessment of an Integrated Care Pathway for maternal, newborn, and child health
Ramírez-Palacios P, Brenes-Monge GA, Poblano-Verástegui O, Yáñez-Álvarez I, Maya-Ríos MD, Saturno-Hernández PJ
Language: Spanish
References: 34
Page: 72-83
PDF size: 427.34 Kb.
ABSTRACT
Objetive. To assess the Integrated Care Pathways (ICP) using
a set of indicators to measure adherence to evidence-based
practices across the continuum of care for pregnancy, childbirth,
the postpartum period, and essential care for children
under one year of age.
Materials and methods.Fortyfour
indicators were desigsned for pre-post intervention
evaluation. Compliance percentages and absolute differences
in pre-post intervention were calculated for both simple
and composite indicators. The statistical significance of the
differences was assessed.
Results. In Chiapas, there was
an increase in timely initiation of prenatal care (+31.4 percentage
points [pp]), newborn hearing screening (+41.9pp),
immediate breastfeeding (+30pp), counseling on postpartum
warning signs for mothers (+s38.4pp), and for newborns
(+28.9pp). In Puebla, there was an increase in the detection
of obstetric risk, violence, and depression during the
first prenatal visit (+35.5pp), safety plan updates (+27.7pp),
postpartum consultations at 5 (+29.5pp), 28 (+22.4pp), and
42 (+14pp) days, immediate breastfeeding (+34.8pp), immediate
skin-to-skin contact (+38.2pp), and delayed umbilical
cord clamping (+30.5pp).
Conclusions.Tailored strategies
adapted to local contexts and evidence-based practices are
urgently needed, without neglecting continuous evaluation
of proposed innovations.
REFERENCES
Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Globalcauses of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(6):e323-33 [citado marzo 11, 2025]. http://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X
Organización Mundial de la Salud. Mortalidad neonatal. Ginebra: OMS,2024 [citado marzo 10, 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/newborn-mortality
Dirección General de Epidemiología. Semana epidemiológica 52.México: Gobierno de México, 2024 [citado marzo 10, 2025]. Disponibleen: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/964501/MM_2024_SE52.pdf
Banco Mundial. Tasa de mortalidad neonatal (por 1.000 nacidosvivos). Washington DC: Banco Mundial, 2025 [citado marzo 11, 2025].Disponible en: https://datos.bancomundial.org/indicador/SH.DYN.NMRT?locations=MX
Organización Panamericana de la Salud. Estrategia para acelerar la reducciónde la mortalidad materna en la Región de las Américas, basada enla Atención Primaria de Salud. Washington DC: OPS, 2024 [citado agosto14, 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2024-07/estrategia-para-acelerar-reduccion-mortalidad-materna0.pdf
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de laSalud. Salud materna. Ginebra: OPS/OMS [citado marzo 17, 2025]. Disponibleen: https://www.paho.org/es/temas/salud-materna
Organización Panamericana de la Salud. Cero Muertes Maternas. Evitarlo evitable. Ginebra: OPS/OMS [citado marzo 17, 2025]. Disponible en:https://www.paho.org/es/campanas/cero-muertes-maternas-evitar-loevitable
López-Vázquez J, Pérez-Martínez DE, Vargas I, Vázquez ML. Barreras yfactores asociados al uso de mecanismos de coordinación entre nivelesde atención en México. Cad Saude Publica. 2021;37(4):e00045620. https://doi.org/10.1590/0102-311X00045620
Kruk ME, Gage AD, Arsenault C, Jordan K, Leslie HH, Roder-DeWan S,et al. High-quality health systems in the Sustainable Development Goalsera: time for a revolution. Lancet Glob Health. 2018;6(11):e1196-52.https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30386-3
Saturno-Hernández PJ. Cómo lograr la excelencia en la atenciónsanitaria: construcción, implementación y evaluación de Vías Clínicas.Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pública, 2018 [citado septiembre2, 2025]. Disponible en: https://www.insp.mx/produccion-editorial/novedades-editoriales/4804-atencion-sanitaria.html
Ancira-Moreno M, Omaña-Guzmán I, Bautista-Morales AC, Acosta-Ruiz O, Hernández-Cordero S, Burrola-Méndez S, et al. Developmentand validation of a new set of indicators to assess the quality of maternaland child nutritional care at the primary care. Front Med (Lausanne).2022;9:1011940. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1011940
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Cuéntame deMéxico. Puebla: Inegi, 2025 [citado mayo 28, 2025]. Disponible en:https://cuentame.inegi.org.mx/descubre/conoce_tu_estado/tarjeta.html?estado=21#info_1_5
Gobierno de Chiapas. Portal de Gobierno. Conoce Chiapas. México:Gobierno del Estado de Chiapas, 2025 [citado 28 mayo de 2025]. Disponibleen: https://www.chiapas.gob.mx/ubicacion/
Saturno-Hernández PJ, Martínez-Nicolás I, Moreno-Zegbe E, Fernández-Elorriaga M, Poblano-Verástegui O. Indicators for monitoring maternaland neonatal quality care: A systematic review. BMC Pregnancy Childbirth.2019;19(1):25. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2173-2
Saturno-Hernández PJ. Formato estandarizado para el desarrollo deindicadores de calidad de la atención. Figshare, 2017 [citado agosto 14,2025]. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.5135887.v1
Saturno PJ, Martínez-Nicolás I, Robles-Garcia IS, López-Soriano F,Angel-García D. Development and pilot test of a new set of good practiceindicators for chronic cancer pain management. Eur J Pain. 2015;19(1):28-38. https://doi.org/10.1002/ejp.516
Saturno-Hernández PJ, Poblano-Verástegui O, Vértiz-Ramírez JJ, (eds.).Gestión de la calidad en la atención neonatal: análisis de procesos yevaluación en hospitales prestadores de servicio al Sistema de ProtecciónSocial en Salud de México. Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pública,2018 [citado abril 2, 2025]. Disponible en: https://insp.mx/produccioneditorial/novedades-editoriales/4781-calidad-atencion-neonatal.html
Ramírez P. Fichas técnicas. Indicadores Vía de Atención Integrada parala salud materna, neonatal e infantil. Figshare, 2025 [citado abril 2, 2025].https://doi.org/10.6084/m9.figshare.28724600.v1
Secretaría de Salud. Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios-SAEH. México: Gobierno de México [citado marzo 23, 2025]. Disponibleen: http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/sinais/s_saeh.html
Saturno-Hernández P. Métodos y herramientas para la realizaciónde ciclos de mejora de la calidad en servicios de salud. México: InstitutoNacional de Salud Pública, 2015:7-217 [citado abril 1, 2025]. Disponibleen: https://spmediciones.mx/libro/metodos-y-herramientas-para-la-realizacion-de-ciclos-de-mejora-de-la-calidad-en-servicios-de-salud_8868/
Saturno-Hernández PJ. Métodos y herramientas para la monitorizaciónde la calidad en servicios de salud. México: Instituto Nacional de SaludPública, 2015:7-136.
Kara P, Valentin JB, Mainz J, Johnsen SP. Composite measures ofquality of health care: Evidence mapping of methodology and reporting.PLoS One. 2022;17(5):e0268320. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268320
Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA.1988;260(12):1743-8. https://doi.org/10.1001/jama.1988.03410120089033
Saturno-Hernández PJ. La calidad de la atención como eje de lossistemas de salud. Salud Publica Mex. 2024;66(5):644-52. https://doi.org/10.21149/15725
Mant J. Process versus outcome indicators in the assessment of qualityof health care. Int J Qual Health Care. 2001;13(6):475-80. https://doi.org/10.1093/intqhc/13.6.475
Mainz J. Quality indicators: essential for quality improvement. Int J QualHealth Care. 2004;16(suppl 1):i1-2. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzh036
Unar-Munguía M, Hubert C, Bonvecchio-Arenas A, Vázquez-Salas RA.Acceso a servicios de salud prenatal y para primera infancia. Salud PublicaMex. 2023;65(supl 1):s55-s64. https://doi.org/10.21149/14796
Dintrans PV, Maddaleno M, Román YG, Delpiano PV, Castro A, VanceC, et al. Disruption of health services for pregnant women, newborns,children, adolescents, and women during the COVID-19 pandemic:ISLAC 2020 Project. Rev Panam Salud Publica. 2021;45:e140. https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.140
Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016,Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y dela persona recién nacida. México: Diario Oficial de la Federación [citadoabril 1, 2025]. Disponible en: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016#gsc.tab=0
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de laSalud. Método madre canguro: una solución segura y eficaz. WashingtonDC: OPS/OMS [citado abril 1, 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/22-3-2010-metodo-madre-canguro-solucion-segura-eficaz
Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones de la OMS:cuidados durante el parto para una experiencia de parto positiva. Ginebra:OMS, 2019 [citado junio 12, 2025]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51552/9789275321027_spa.pdf
Organización Panamericana de la Salud. Tamizaje auditivo: consideracionespara su implementación. Washington DC: OPS, 2021. https://doi.org/10.37774/9789275324912
Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones de la OMS paraun parto humanizado. Sociedad Iberoamericana de Información Científica(SIIC), 2018 [citado abril 1, 2025]. Disponible en: https://www.andromaco.com/conexion/articulso/134-recomendaciones-de-la-oms-para-un-partohumanizado
Collado-Peña S, Sánchez-Bringas A. Dificultades y obstáculos enla atención obstétrica: un estudio de caso. Género y Salud en Cifras.2015;13(3):25-36.