García-García GM, Pascual-Pérez MJ, Cimadevilla-Fernández I, López-Moreno AM, Aranda-López CA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 1096-1099
Archivo PDF: 213.23 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: El metronidazol es un antibiótico activo frente a gérmenes anaerobios y protozoos. Se ha asociado con efectos adversos gastrointestinales o genitourinarios, aunque también se han descrito en el sistema nervioso, los cuales son infrecuentes y generalmente reversibles tras la suspensión del fármaco.
Caso clínico: Paciente masculino de 70 años con datos clínicos compatibles con afectación cerebelosa tras la administración de metronidazol durante un mes, con desaparición de los síntomas y los hallazgos en la neuroimagen después de la interrupción del fármaco. Asimismo, se le diagnosticó discinesia apical transitoria con base en las alteraciones electrocardiográficas y ecocardiográficas desencadenadas por el estrés agudo que ocasionó la afectación neurológica.
Conclusiones: La neurotoxicidad por metronidazol es un raro efecto adverso que puede producir este antibiótico, es característico el alivio clínico y radiológico al interrumpirlo. Nuestro caso se asoció con la miocardiopatía de takotsubo por el estrés provocado por la afectación neurológica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Retamal-Riquelme E, Soto-San Martín H, Vallejos-Castro J,Galdames-Poblete D. Reversible neurotoxicity secondary tometronidazole. Report of one case. Rev Med Chile 2014;142: 386-390.

2. Hobbs K, Stern-Nezer S, Buckwalter MS, Fischbein N, Finley-Caulfield A. Metronidazole-induced encephalopathy: notalways a reversible situation. Neurocrit Care 2015; 22 (3):429-36. doi: 10.1007/s12028-014-0102-9.

3. Ueno T, Ito M, Arai A, Suzuki C, Tomiyama M. Convulsiveseizures caused by metronidazole-induced encephalopathy.Postgrad Med J 2019; 95 (1122): 217. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-136353.

4. Cheema MA, Salman F, Ullah W, Zain MA. Garbled speech:a rare presentation of metronidazole-induced neurotoxicity.BMJ Case Rep 2019; 12 (3): e227804. http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2018-227804.

5. Agah E, Habibi A, Naderi H, Tafakhori A. Metronidazoleinducedneurotoxicity presenting with sudden bilateralhearing loss, encephalopathy, and cerebellar dysfunction.Eur J Clin Pharmacol 2017; 73 (2): 249-250. doi: 10.1007/s00228-016-2147-5.

6. Vivas LLY, Gold WL, Mandell DM, Wu PE. An 82-year-oldman with ataxia and dysarthria. CMAJ 2016; 188 (17-18):1251-1254. doi: 10.1503/cmaj.150573.

7. Ricci L, Motolese F, Tombini M, Lanzone J, Rea R, Di MatteoF, et al. Metronidazole encephalopathy EEG: A case reportwith systematic review of the literature. Brain Sci 2020; 10(4): 227. doi: 10.3390/brainsci10040227.

8. Sevy A, Moyse E, Million M, Battaglia F. Central and peripheralneurotoxicity of metronidazole after treatment forbrain abscess. Acta Neurochir (Wien) 2011; 153: 2491-2492. doi: 10.1007/s00701-011-1102-6.

9. AlDhaleei W, AlMarzooqi A, Gaber N. Reversible metronidazole-induced neurotoxicity after 10 weeks of therapy.CMAJ 2018; 190 (32): E961. doi: 10.1136/bcr-2017-223463.

10. Lefkowitz A, Shadowitz S. Reversible cerebellar neurotoxicityinduced by metronidazole. CMAJ 2018; 190 (32): E961.doi: 10.1503/cmaj.180231.

11. Potu KC, Raizada A, Gedela M, Stys A. Takotsubo cardiomyopathy(broken-heart syndrome): A short review. S D Med2016; 69 (4): 169-71.

12. García E, Restrepo G, Cubides CA, Múnera AG, Aristizábal D.Stress cardiomyopathy (Takotsubo): case presentation andliterature review. Rev Colomb Cardiol 2006; 13 (1): 31-38.