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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2023, Número 01

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Ginecol Obstet Mex 2023; 91 (01)


Torsión uterina causada por miomatosis: reporte de un caso

De la Cruz-Isidro IA, Barrera-Ceballos HR, Mandujano-Álvarez GJ, Martínez-Hernández CM, Albarrán- Melzer JA, Álvarez-Díaz E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 57-63
Archivo PDF: 299.34 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La torsión uterina es una rotación del útero sobre su eje mayor de más de 45°; por lo general sucede en torno del istmo uterino. Los leiomiomas son el factor predisponente más frecuente en úteros no grávidos.
Objetivo: Reportar el caso de una paciente con torsión uterina cervical y miomatosis de grandes elementos.
Caso clínico: Paciente de 42 años, nuligesta, con antecedente de miomatosis uterina de grandes elementos de 27 x 27 cm. Los síntomas se iniciaron con síndrome doloroso abdominal intenso, tipo cólico, localizado en el hipogastrio y la fosa iliaca. En la exploración física el abdomen se percibió doloroso a la palpación superficial y profunda, con una tumoración cercana a la cicatriz umbilical (25 cm), móvil y dolorosa. En la laparotomía exploradora se encontró líquido peritoneal hemorrágico y se observó una torsión uterina (una vuelta) cerca del cuello del útero, además de un mioma subseroso en la cara posterior, de 27 x 27 cm. El útero, los anexos y las salpinges se advirtieron con datos francos de daño vascular, con áreas de isquemia. Por lo anterior se decidieron la histerectomía total abdominal y la salpingooforectomia bilateral. El informe histopatológico reportó: útero con cambio isquémico extenso panmural, sin evidencia de neoplasia maligna.
Conclusiones: El dolor abdominal es el síntoma más común de la torsión uterina que puede variar de leve a agudo. El diagnóstico preoperatorio rápido y preciso de torsión uterina es decisivo y se justifica la intervención quirúrgica de urgencia.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Oda H, Yamada Y, Uehara Y, Ohno T, et al. Uterine Torsionin an Elderly Woman Associated with Leiomyoma andContinuously Elevating Muscle Enzymes: A Case Study andReview of Literature. Case Rep Obstet Gynecol 2020; 2020:8857300. doi: 10.1155/2020/8857300

  2. Aguarón-Benıtez G, Arones-Collantes M, Moreno- Selva R,Nogueira-Garcıa J, et al. Incarceracion y torsion uterina engestante. Prog Obstet Ginecol 2013; 56 (4): 210-12. https://doi.org/10.1016/j.pog.2012.05.006

  3. Luk SY, Leung JL, Cheung ML, So S, et al. Torsion of anongravid myomatous uterus: radiological features andliterature review. Hong Kong Med J 2010; 16 (4): 304-6.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20683075/

  4. Chua KJ, Patel R, Eana A, Varughese J. Uterine torsion withnecrosis of bilateral adnexa in a postmenopausal woman.BMJ Case Rep 2019; 12 (6): e229311. doi:10.1136/bcr-2019-229311

  5. Yap FY, Radin R, Tchelepi H. Torsion, infarction, and ruptureof a nongravid uterus: a complication of a large ovariancyst. Abdom Radiol 2016; 41 (12): 2359-2363. doi: 10.1007/s00261-016-0789-5

  6. Nagose VB, Sadanandan R, Anandrajan RC, Hubet N, et al.Torsion of non‑gravid Uterus: A life‑threatening conditionin a postmenopausal lady. J Obstet Gynaecol India 2020;

  7. 70 (5): 393-96. doi:10.1007/s13224-020-01332-67. Salvig J, Petersen KR, Møller BR. Acute abdominalpain caused by torsion of an enlarged non-pregnantuterus. J Obstet Gynaecol 2005; 25 (1): 81-2. doi:10.1080/01443610400025689

  8. Kocher M, Hirsig L. A case of uterine incarceration withunrecognized uterine torsion. Radiol Case Rep 2020; 15(10): 1943-47. doi:10.1016/j.radcr.2020.07.078

  9. Cheong EHT, Tan TJ, Wong KM. Torsion of a Myomatous,NongravidUterus: CT Findings. J Radiol Case Rep 2018; 12 (4):6-14. doi: 10.3941/jrcr.v12i4.3360

  10. Liang R, Gandhi J, Rahmani B, Khan SA. Uterine torsion: Areview with critical considerations for the obstetrician andgynecologist. Translational Research in Anatomy 2020; 21:1-6. https://doi.org/10.1016/j.tria.2020.100084

  11. Cea-García J, Guadix-Martín MP, Corrales-Gutiérrez I,Polo-Velasco A, et al. Torsión anexial y uterina en mujerpostmenopáusica con quiste ovárico gigante. Avances enBiomedicina 2018; 7 (1): 34-42. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=331355419005

  12. Halassy S, Clarke D. Twisting around an axis: A case reportof uterine torsion. Case Rep Women’s Health 2020; 25:e00170. doi:10.1016/j.crwh.2019.e00170

  13. Luján-Mendoza KL, Gutiérrez-Canell FY, López- BelmontK, Robles -Zavaleta R, et al. Torsión uterina asociada aleiomioma gigante: una causa poco común de abdomenagudo. Acta Méd Grupo Ángeles 2018; 16 (2): 160-63.http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032018000200160

  14. Lapresta M, Cruz E, Montañés P, Baquedano L, et al. Torsiónuterina causada por un leiomioma gigante. Rev Chil ObstetGinecol 2004; 69 (6): 467-69. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262004000600011

  15. Sikora-Szczęśniak D, Szczęśniak G, Łęgowik T , Sikora W.Torsion of the uterus with myomas in a postmenopausalwoman – case study and review of the literature. Prz Menopauzalny2014; 13 (2): 145-49. doi:10.5114/pm.2014.42718




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