2025, Número 2
Condromatosis sinovial
Texto completo
Cómo citar este artículo
10.35366/119482
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 4
Paginas: 169-171
Archivo PDF: 220.94 Kb.
RESUMEN
La condromatosis sinovial representa un trastorno benigno poco común, caracterizado por la formación de cuerpos cartilaginosos que surgen de la membrana sinovial de una articulación, vaina del tendón o bursa. La rodilla es el sitio más comúnmente involucrado y los hombres adultos son la población de pacientes más afectados. Se describe el caso de un paciente adulto masculino, que clínicamente presentó dolor articular. En el estudio de resonancia magnética se evidenciaron múltiples fragmentos cartilaginosos libres con engrosamiento sinovial involucrando todos los recesos articulares de la rodilla. El propósito de este caso es documentar esta rara patología sinovial, como uno de los diagnósticos a considerar en el abordaje de la gonalgia en población adulta.INTRODUCCIóN
La condromatosis sinovial representa un proceso neoplásico benigno de etiología desconocida, que se presenta más comúnmente con dolor articular, aumento de volumen y restricción de movimientos, sobre todo en población de la tercera a la quinta década de la vida, con una proporción entre hombres y mujeres de 2:1.1
Se produce una metaplasia cartilaginosa de la sinovial que lleva a la formación de múltiples cuerpos libres condrales dentro de la articulación.2 Generalmente se observa con mayor frecuencia en articulaciones de la rodilla, cadera y codo.1
La enfermedad es progresiva y eventualmente puede observarse destrucción articular y osteoartritis secundaria.2 De forma poco habitual, la condromatosis sinovial puede transformarse en condrosarcoma, complicación que debe sospecharse si se identifican áreas de destrucción ósea.3 Todas estas razones recalcan la importancia de tener un diagnóstico oportuno.
CASO CLíNICO
Hombre de 41 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, presenta dolor en su rodilla izquierda con inicio progresivo y sin causa aparente, intensificándose al realizar movimientos funcionales de su extremidad. Se realiza estudio de resonancia magnética de rodilla izquierda (Figuras 1 y 2) identificándose la presencia de derrame articular con engrosamiento sinovial y múltiples imágenes lineales y de morfología ovoide con señal intermedia, que compromete la totalidad de los recesos articulares sinoviales hacia las porciones anterior, recesos medial, lateral y porción posterior de la articulación, con diámetros mayores de hasta de 5.3 mm.
DISCUSIóN
La condromatosis sinovial es una condición metaplásica rara que se caracteriza por la formación de cuerpos cartilaginosos dentro de la sinovial y tejidos conectivos subsinoviales de las articulares.1 La presentación clínica es con dolor de larga evolución, limitación funcional o bloqueo articular, y en su mayoría de afección unilateral, aunque se ha observado también participación bilateral.2
Se han descrito tres fases en el proceso de la enfermedad: fase 1: metaplasia sinovial con sinovitis activa y ausencia de cuerpos sueltos. Fase 2: sinovitis activa con la formación de cuerpos sueltos cartilaginosos.3 Fase 3: los cuerpos sueltos tienden a calcificarse y la sinovitis disminuye. Los cuerpos intraarticulares libres llegan a calcificarse en 70-95%,1 lo que permite que sean identificados por radiografía y tomografía. Las áreas de metaplasia cartilaginosa de la sinovial que permanecen sin calcificar causan engrosamiento de partes blandas alrededor de las articulaciones comprometidas, en este caso la resonancia magnética es la modalidad de elección para su identificación.2
Otras causas de aparición de cuerpos libres intraarticulares son los traumatismos, artritis e infecciones. En tales casos se suele hablar de osteocondromatosis secundaria, distinguiéndose de la forma primaria presentada por los cambios asociados relacionados con la artropatía de base, además de considerar el número, tamaño y proceso de calcificación u osificación de los cuerpos libres.4
El tratamiento es principalmente quirúrgico, tanto los procedimientos abiertos como artroscópicos se pueden utilizar para tratar esta afección.4 Las complicaciones de la condromomatosis sinovial pueden ser osteoartritis secundaria, transformación maligna y recurrencia.4
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Hospital Angeles Pedregal.
2 Médico residente de Alta Especialidad en Resonancia Magnética de Sistema Musculoesquelético. ORCID: 0000-0003-2796-104X
3 Médico residente de Alta Especialidad en Resonancia Magnética de Cuerpo Completo.
4 Médico Radiólogo. Profesora Titular de los cursos de Alta Especialidad de Resonancia Magnética de Sistema Musculoesquelético y Cuerpo Completo.
CORRESPONDENCIA
Viviana Elizabeth Orbe Montenegro. Correo electrónico: viviorbe2303@gmail.comRecibido: 12-01-2024. Aceptado: 14-02-2024.