Romero MRD, Reyna DPI, Astudillo GF, Verde MMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 135-138
Archivo PDF: 1129.25 Kb.

RESUMEN

Introducción: los divertículos duodenales representan la segunda localización más común de divertículos, sólo por debajo de los colónicos. La mayoría de los casos son diagnosticados de forma incidental, ya que son asintomáticos, normalmente congénitos y en escasas ocasiones presentan complicaciones (perforación, sangrado, úlcera, diverticulitis u obstrucción intestinal); cuando esto ocurre, se asocian a una alta morbimortalidad (8-34%), por lo que la gran mayoría requiere tratamiento quirúrgico de urgencia; sin embargo, existen reportes de casos específicos que indican que el tratamiento conservador puede ser exitoso. Descripción del caso: paciente de 50 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica, evento isquémico transitorio y enfermedad por reflujo gastroesofágico, que ingresa al servicio de urgencias secundario a dolor abdominal intenso, incomodidad postural, distensión abdominal y diagnóstico tomográfico de perforación duodenal; hemodinámicamente estable. Se realiza nuevo estudio de imagen con contraste oral por no contar con estudio previo, reportando divertículo duodenal con perforación, sin presencia de fuga de medio de contraste. Se decide realizar tratamiento conservador, con adecuada evolución a los cuatro meses posteriores al evento descrito. Conclusión: el manejo conservador es efectivo para tratar inicialmente a pacientes sin complicaciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Schroeder TC, Hartman M, Heller M, Klepchick P, Ilkhanipour K.Duodenal diverticula: potential complications and common imagingpitfalls. Clin Radiol. 2014; 69 (10): 1072-1076. doi: 10.1016/j.crad.2014.05.103.

2. Motta-Ramírez GA, Ortiz-León JL, Urbina De la Vega F, Mejía-NogalesRE, Barinagarrenteria-Aldatz R. La enfermedad diverticular duodenalcomo hallazgo incidental detectado por tomografía computarizada.Rev Gastroenterol Mex. 2010; 75 (2): 165-70.

3. Kapp JR, Müller PC, Gertsch P, Gubler C, Clavien PA, Lehmann K.A systematic review of the perforated duodenal diverticula: lessonslearned from the last decade. Langenbecks Arch Surg. 2022; 407 (1):25-35. doi: 10.1007/s00423-021-02238-1.

4. Thorson CM, Paz Ruiz PS, Roeder RA, Sleeman D, Casillas VJ. Theperforated duodenal diverticulum. Arch Surg. 2012; 147 (1): 81-88.doi: 10.1001/archsurg.2011.821.

5. Banal C, Stevens C. Perforated duodenal diverticulum treatedconservatively. BMJ Case Rep. 2024; 17(8): e259643.

6. Sasaki Y, Nakahodo J, Onishi T, Tachibana A, Minami R, Noma E et al.Duodenal diverticular perforation treated conservatively: reassessingindications for treatment. Intern Med. 2023; 62 (22): 3327-3331.doi: 10.2169/internalmedicine.1211-22.