2026, Número 4
Porphyromonas gingivalis y su relación con las enfermedades neurodegenerativas: una revisión exploratoria.
Texto completo
Cómo citar este artículo
10.35366/124047
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 234-240
Archivo PDF: 649.16 Kb.
RESUMEN
Introducción: la periodontitis es una patología inflamatoria de los tejidos de soporte dental que representa un reto de salud pública en México. Los daños estructurales causados ??por el ecosistema microbiano se han relacionado con la presencia de bacterias como Porphyromonas gingivalis, que ha sido identificada como un factor de riesgo para afecciones sistémicas y deterioro cognitivo, incluidas enfermedades cerebrales como el Alzheimer y la demencia. Objetivo: recopilar y analizar críticamente la evidencia existente sobre la presencia de P. gingivalis y su impacto en el deterioro cognitivo y la neurodegeneración. Material y métodos: se realizó una revisión exploratoria siguiendo las directrices del protocolo PRISMA-ScR. La búsqueda se limitó a artículos científicos publicados en el periodo de 2020 a 2025. Resultados: de un total de 28 estudios identificados, se seleccionaron nueve que cumplieron estrictamente con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Conclusiones: aunque la evidencia sobre la relación causal entre P. gingivalis y las enfermedades neurodegenerativas aún no es definitiva, los hallazgos subrayan la importancia de la salud oral especialmente en adultos mayores de 60 años, como una estrategia preventiva y relevante para mitigar el riesgo, o retrasar la progresión del deterioro cognitivo.INTRODUCCIóN
Las enfermedades orales, como la periodontitis y la caries, son condiciones que afectan no sólo a los tejidos duros de los dientes, sino también a las encías, periodonto y otras estructuras de la boca.1,2 Estas condiciones son causadas principalmente por microorganismos patógenos o comensales, como Porphyromonas gingivalis y Streptococcus mutans que, al encontrarse con factores favorables como la falta de higiene oral, genéticos o hábitos alimenticios, desencadenan reacciones inflamatorias y corrosivas con mayor crecimiento microbiano y la formación de biofilm bacteriano en la cavidad oral.3-6
Informes previos han documentado una alta prevalencia de P. gingivalis entre adultos de 41 a 62 años. Esta tendencia se correlaciona con el aumento de la incidencia de periodontitis crónica y de diversas formas de periodontitis observadas dentro de estos grupos de edad específicos.7 Los datos epidemiológicos de México se alinean con los informes de vigilancia nacional que destacan una mayor distribución de la enfermedad periodontal en esta población demográfica.8
Por otro lado, bacterias como P. gingivalis se han implicado en múltiples condiciones sistémicas, incluyendo enfermedades cerebrales que son trastornos del sistema nervioso central, como el Alzheimer, enfermedades cerebrovasculares, epilepsia, entre otras, las cuales pueden afectar tanto la estructura como la función del cerebro y reducir la capacidad del cuerpo para conocer, recordar, moverse, coordinarse y realizar otras acciones.9,10 La bacteria P. gingivalis se ha asociado con la presencia de factores inflamatorios que, al entrar en contacto con la sangre en áreas cercanas al cerebro y al sistema nervioso central, producen neuroinflamación y posteriormente enfermedades neurodegenerativas.11
Este trabajo aborda la importancia de identificar la asociación que tiene la bacteria P. gingivalis, presente en muchos pacientes con enfermedad periodontal, con algunas enfermedades neurodegenerativas endémicas, como la demencia y el Alzheimer, determinando su área geográfica o grupo poblacional. Conocer la influencia que las bacterias bucales, como P. gingivalis, tienen en la salud sistémica y neuronal puede ayudarnos a prevenir enfermedades mediante la implementación de estrategias centradas en la higiene oral, ya que investigaciones previas indican que ambas condiciones están estrechamente relacionadas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es cartografiar la bibliografía existente sobre la relación que P. gingivalis tiene con las enfermedades neurodegenerativas, utilizando PubMed, ScienceDirect y Scopus como fuentes principales; y, a su vez, revisar por qué las enfermedades orales pueden ser un factor predisponente en la aparición de estas enfermedades.
MATERIAL Y MéTODOS
Esta revisión exploratoria examina la relación entre la presencia de P. gingivalis y la prevalencia de enfermedades neurodegenerativas, como la demencia y el Alzheimer. Se utilizó la metodología PRISMA-ScR, registrada en el Open Science Framework (Figura 1). La búsqueda sistemática se llevó a cabo en las bases de datos PubMed y ScienceDirect utilizando las palabras clave "salud bucodental", "enfermedad cerebral", "demencia", "Porphyromonas gingivalis", "Alzheimer" y "Parkinson". Se incluyeron artículos originales publicados entre enero de 2020 y marzo de 2025. Los filtros utilizados para PubMed fueron: texto completo gratuito, inglés, español, mujeres, seres humanos, hombres, mayores de 65 años. En cuanto a ScienceDirect, los filtros utilizados fueron: acceso abierto, artículos de investigación, medicina y odontología. Los datos se obtuvieron y revisaron mediante cribado y análisis temático. La pregunta de investigación se estructuró utilizando el formato PCC:
Población (P): adultos mayores de 65 años.
Concepto (C): salud bucodental y enfermedades cerebrales.
Contexto (C): influencia de la Porphyromonas gingivalis en el desarrollo de la demencia y el Alzheimer.
Los criterios de exclusión incluyen artículos duplicados, sin acceso al texto completo o sin resultados relevantes relacionados con el tema de investigación. El diagrama de flujo describe el proceso de selección e inclusión de los artículos estudiados. Tras eliminar los artículos duplicados, se revisaron 210 registros, de los cuales se excluyeron 182. Así, se evaluó la elegibilidad de 28 registros y se seleccionaron nueve estudios basados en los criterios.
RESULTADOS
La búsqueda inicial se llevó a cabo en dos bases de datos: PubMed y ScienceDirect. En PubMed, el término de búsqueda "Porphyromonas gingivalis" arrojó un total de 494 resultados. Al aplicar el filtro de los últimos cinco años, los resultados se redujeron a 359. Posteriormente, se aplicaron filtros adicionales, como texto completo gratuito, estudios en humanos, idioma (inglés y español), sexo, edad (mayores de 65 años) y otros, lo que redujo aún más el número de registros relevantes, aunque no se especifica el número final exacto tras esta etapa. En ScienceDirect, se obtuvieron 1,157 resultados relacionados con P. gingivalis y la enfermedad de Alzheimer, y 552 resultados relacionados con la enfermedad de Parkinson, lo que suma un total de 1,709 registros en esta base de datos. En total, el número de artículos identificados inicialmente fue de 2,203, antes de aplicar los criterios de exclusión y eliminar los duplicados.
Tras eliminar 1,993 registros duplicados o irrelevantes y aplicar una exclusión manual adicional (n = 1), se seleccionaron 210 artículos mediante la revisión de sus títulos y resúmenes. Como resultado, se excluyeron 182 registros por no cumplir los criterios de inclusión previamente establecidos. Posteriormente, se leyó el texto completo de 28 artículos, de los cuales se excluyeron 23 por diversas razones: 15 no eran relevantes para el objetivo del estudio, cinco eran duplicados ocultos y tres eran inaccesibles. Por último, nueve estudios cumplieron todos los criterios de elegibilidad y se incluyeron en la revisión.
A continuación, se extrajo la información clave de los artículos incluidos para analizar los resultados (Tabla 1). Los elementos comunes extraídos de todos los artículos fueron los autores, el año de publicación, el objetivo del estudio y el tipo de estudio. Además, se buscó en el contexto del artículo si se trataba de artículos no empíricos, mientras que los estudios empíricos se presentaron con sus principales hallazgos.
DISCUSIóN
Esta revisión exploratoria tenía como objetivo identificar la posible relación entre la presencia de patógenos periodontales, principalmente P. gingivalis, y enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer y el Parkinson. Los resultados se analizaron en las siguientes secciones, a partir de los nueve artículos seleccionados.
SALUD PERIODONTAL Y RIESGO DE DEMENCIA
Varios estudios han investigado la asociación entre la enfermedad periodontal y el riesgo de desarrollar demencia.21-24 Dado que existe una tendencia hacia un mayor riesgo de demencia entre los pacientes con periodontitis crónica y enfermedad de Alzheimer, se ha observado que este riesgo aumenta entre los participantes con hábitos de vida saludables, por lo que sugieren realizar más estudios para verificar si la prevención de la periodontitis crónica puede reducir el riesgo de demencia.25 Por su parte, Leblhuber F y colaboradores evaluaron el RNA del líquido alveolar para determinar la presencia de patógenos periodontales en pacientes diagnosticados con demencia degenerativa primaria. Encontraron la presencia de la bacteria periodontal patógena P. gingivalis en pacientes con periodontitis crónica en estadios III y IV. Además, relacionaron esta bacteria con la neuroinflamación y el proceso de la demencia. Según sus resultados, la activación inmunitaria crónica y la inflamación alteran el metabolismo de las monoaminas, lo que podría estar relacionado con el desarrollo de síntomas neuropsiquiátricos como el Alzheimer.10 Además, se han encontrado microorganismos periodontales en los cerebros de personas con enfermedad de Alzheimer.26 Por lo tanto, concluyen que una mala salud periodontal, reflejada en periodontitis, pérdida de dientes, bolsas periodontales profundas o pérdida de hueso alveolar, puede estar asociada con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y el desarrollo de demencia.
ANTICUERPOS CONTRA PATÓGENOS PERIODONTALES Y FUNCIÓN COGNITIVA
Franciotti R y colaboradores13 cuantificaron la abundancia de P. gingivalis en pacientes con enfermedades neurodegenerativas (ND), comparándola con la cantidad presente en pacientes neurológicos sin trastornos neurodegenerativos (no ND) y en pacientes sanos. Sus resultados mostraron una mayor cantidad de P. gingivalis en pacientes con ND que en los no ND y los pacientes sanos. Además, la correlación con la presencia de anticuerpos entre los grupos mostró grandes diferencias. Merchant AT y colaboradores14 exploraron la relación entre los anticuerpos IgG contra 19 microorganismos periodontales (representativos de los grupos periodontales propuestos por Socransky y Haffaje) y las funciones cognitivas en adultos mayores de 60 años. Entre los resultados, observaron que los anticuerpos IgG contra microorganismos periodontales se asociaban con una menor capacidad cognitiva en adultos mayores de 60 años,15 mientras que P. gingivalis se ha asociado con la incidencia de demencia y la mortalidad por enfermedad de Alzheimer.27 Estos estudios muestran que la presencia de anticuerpos contra patógenos periodontales podría estar asociada con un mayor riesgo de deterioro cognitivo, lo que implica que la respuesta inmunitaria a las infecciones orales podría comprometer la salud cerebral, y que la información derivada de los anticuerpos podría combinarse con factores de riesgo establecidos para mejorar la predicción de la pérdida cognitiva no diagnosticada.
PORPHYROMONAS GINGIVALIS Y ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
En estudios piloto se ha investigado la relación entre la Porphyromonas gingivalis y las enfermedades neurodegenerativas mediante la evaluación de la abundancia de esta bacteria en la cavidad oral y de los niveles de anticuerpos séricos y citocinas proinflamatorias.13,28 Los estudios han demostrado que la presencia de bacterias puede estar correlacionada con un mayor riesgo de trastornos neurodegenerativos, aunque se necesita más investigación. La salud oral siempre debe considerarse un factor clave para la salud general, especialmente en las personas mayores. Los estudios revisados en este trabajo muestran que la bacteria patógena periodontal Porphyromonas gingivalis puede estar relacionada con enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer y el Parkinson.25,29 La degradación crónica generada durante la enfermedad periodontal parece promover la neuroinflamación, un factor clave en el deterioro cognitivo.18 Sin embargo, la mayor parte de la evidencia es observacional, por lo que se necesitan más estudios para confirmarlo y evaluar si el tratamiento periodontal puede ayudar a prevenir o retrasar significativamente estas enfermedades. Es necesaria una atención odontológica y neurológica integral para mejorar la calidad de vida y reducir los riesgos neurodegenerativos en los pacientes.19,20
CONCLUSIóN
Aunque los artículos analizados arrojaron resultados sobre una posible relación entre los patógenos orales y las enfermedades neurodegenerativas, este tema sigue requiriendo investigaciones sólidas adicionales para desarrollar estrategias que contribuyan a promover la salud de los pacientes y a reducir los factores de riesgo de estas enfermedades. Los resultados de los artículos evaluados subrayan la importancia de mantener una buena salud oral, no sólo para prevenir las enfermedades dentales y periodontales, sino también como una posibilidad de reducir el riesgo de desarrollar enfermedades neurodegenerativas. Reconocer las infecciones periodontales como factores de riesgo modificables ofrece nuevas oportunidades para intervenciones preventivas y terapéuticas. Sin embargo, es fundamental reconocer que la conexión entre la salud oral y la salud cerebral es compleja y multifactorial. Se necesitan más estudios para determinar las causas definitivas y diseñar estrategias de intervención eficaces. La cooperación entre odontólogos, neurólogos y otros expertos en salud será crucial para avanzar en este campo y promover la salud general de los pacientes.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Franciotti R, Pignatelli P, Carrarini C, Romei FM, Mastrippolito M, Gentile A et al. Exploring the connection between Porphyromonas gingivalis and neurodegenerative diseases: a pilot quantitative study on the bacterium abundance in oral cavity and the amount of antibodies in serum. Biomolecules. 2021; 11 (6): 845.
AFILIACIONES
1 Laboratorio de Investigación Interdisciplinario, Área de Nanoestructuras & Biomateriales, Escuela Nacional de Estudios Superiores Unidad León, Universidad Nacional Autónoma de México. León, Guanajuato, México.
ORCID:
2 0009-0001-2039-1550
3 0000-0002-8190-4751
4 0000-0002-2934-0717
Conflicto de intereses: los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
CORRESPONDENCIA
Verónica Campos Ibarra. E-mail: vcamposi@enes.unam.mxRecibido: 20 de abril de 2026. Aceptado: 10 de junio de 2026.