Duarte MJ, Díaz MS, Rubio GJ, Vargas GRB, Lee Eng CV, Fernández PLY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 272-277
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RESUMEN

Objetivo: determinar la incidencia de la respuesta inflamatoria sistémica en pacientes que ingresaron a la unidad de terapia intensiva con diagnóstico de enfermedad hipertensiva del embarazo y sus complicaciones, como: pre-eclampsia, eclampsia y HELLP. También, la influencia de la respuesta inflamatoria sistémica y la graduación de APACHE II en los días de estancia en la unidad de terapia intensiva.
Material y método: estudio retrospectivo en el cual se analizaron los expedientes de las pacientes que ingresaron a la unidad de terapia intensiva, de un hospital de segundo nivel, del 1 de enero de 1997 al 31 de diciembre del 2003. Se determinó el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y a las pacientes se les agrupó según el puntaje de APACHE II, el cual se correlacionó con los días de estancia en la unidad.
Resultados: se analizaron los expedientes de 144 pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos y en el estudio sólo se incluyeron 138. A su ingreso a la unidad de terapia intensiva, a las pacientes se les agrupó según completaran o no los criterios para el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y el puntaje de APACHE II. Se registraron las medias del puntaje de APACHE II y los días de estancia. En promedio, la edad de las pacientes fue de 25 años (DE ± 7), la edad gestacional de 34 semanas (DE ± 4.6) y el número de embarazos de tres (DE ± 2.1). El parto de 13 pacientes fue por vía vaginal (9%) y el de 131 por vía abdominal (91%); el promedio, en general, de días de estancia fue de 4.44 (DE ± 7.8). Se observaron complicaciones diferentes a las de la hipertensión inducida por el embarazo en 30 pacientes (20.8%). Se comprobó síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en 37 pacientes (26%), con promedio de días de estancia de 5.3 con respecto a 3.9 de las pacientes que no padecieron el síndrome (p = 0.0000028). En el grupo de pacientes con eclampsia, el síndrome de respuesta inflamatoria provocó que la estancia fuera más larga (p = 0.0029). El puntaje de APACHE II se correlacionó con los días de estancia en la unidad de terapia intensiva en los grupos de pacientes con eclampsia y HELLP. Se observó mortalidad del 2.1%.
Conclusiones: el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y el puntaje de APACHE II influyen en los días de estancia hospitalaria, principalmente en las pacientes con eclampsia y HELLP.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Baskett TF, Sternadel J. Maternal intensive care and near-miss mortality in obstetrics. Br J Obstet Gynaecol 1998;105:981-4.

2. Kilpatrick SJ, Matthay MA. Obstetric patients requiring critical care. A five-year review. Chest 1992;101:1407-12.

3. Lapinsky SE, Kruczynski K, Slutsky AS. Critical care in the pregnant patient. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:427-55.

4. Briones GJC, Díaz de León PM. Pre-eclampsia, eclampsia. México: Editorial Distribuidora y Editora Mexicana, 2000;pp:7-16.

5. Zeerleder S, Zwart B. Elevated nucleosome levels in systemic inflammation and sepsis. Crit Care Med 2003;31:1947-51.

6. González-Quintero VH. Elevated plasma endothelial microparticles: Preeclampsia versus gestational hypertension. Am J Obstet Gynecol 2004;191:1418-24.

7. Blaauw J, Graaff R. Abnormal endothelium-dependent microvascular reactivity in recently preeclamptic women. Obstet Gynecol 2005;105:626-32.

8. Law WR, Valli VE, Conlon BA. Therapeutic potential for transient inhibition of adenosine deaminase in systemic inflammatory response syndrome. Crit Care Med 2003;31:1475-81.

9. Yegenaga I, Hoste E. Clinical characteristics of patients developing ARF due to sepsis/systemic inflammatory response syndrome: results of a prospective study. Am J Kidney Dis 2004:817-24.

10. Willatts S. Anaesthetic lessons to be learnt from confidential inquiries into maternal death. Acta Anaesthesiol Scand 1997;110:25-6.

11. Hogberg U, Innala E, Sandstrom A. Maternal mortality in Sweden, 1980- 1988. Obstet Gynecol 1994;84:240-4.

12. O’Donovan M. Are medical records in their current form a liability? IHRIM 1996;37:8-9.

13. Rochat RW, Koonin LM, Atrash HK, et al. Maternal mortality in the United States: report from the Maternal Mortality Collaborative. Obstet Gynecol 1988;72:91-7.

14. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference. Chest 1992;101:1644-55.

15. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al. For the International Sepsis Definitions Conference. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med 2003;31:1250-6.

16. Rangel-Frausto MS, Pittet D, Costigan M, et al. The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). JAMA 1995;273:117-23.

17. Tang LC, Kwok AC, Wong AY, et al. Critical care in obstetrical patients: an eight-year review. Chin Med J Engl 1997;110:936-41.