Serralde-Vázquez M, Martín-Ramos J, Redondo-Santos F, Guerrero-Avendaño G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 14-20
Archivo PDF: 389.69 Kb.

RESUMEN

Introducción: La resonancia magnética (RM) es un estudio para valorar la multicentricidad y multifocalidad del carcinoma, así como el componente invasivo de las lesiones y su seguimiento postratamiento. La espectroscopia protónica por resonancia magnética (ERM ¹H), que cuantifica la concentración de colina, junto con la realización de curvas dinámicas de perfusión, aporta información acerca de la benignidad o malignidad de las lesiones y eleva la especificidad de la resonancia. La escala histológica de Scarf Bloom Richardson (SBR) se utiliza como factor pronóstico predictor de la supervivencia de los pacientes con cáncer de mama debido a que se le ha relacionado con el riesgo de recurrencia de los tumores y con mayor frecuencia de metástasis.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, realizado en el área de Imagenología Mamaria del Hospital General de México a 46 pacientes, entre 31 y 74 años de edad, con diagnóstico histopatológico de carcinoma ductal invasivo entre el primero de marzo de 2009 y el 24 de julio de 2012. A estas pacientes se les cuantificó la integral de colina así como las curvas dinámicas de perfusión de los tumores con un método estandarizado ERM ¹H y se clasificó la gradación histológica de magnitud con la escala de SBR modificada por Elston.
Resultados: Se encontraron, en 42 (95.5 %) de las 44 mujeres estudiadas, picos de colina mayores a 2.38 ppm (valor máximo observado: 453 ppm) y, en dos pacientes, ningún rastro de colina. En cuanto a las curvas de perfusión las de tipo III se obtuvieron en 22 pacientes (50%), tipo II en 11 (25%) y tipo I en 5 pacientes (11.3%). En la clasificación tumoral de SBR se obtuvieron 21 lesiones con grado II (47.7%); 15 con grado I (34.09%) y ocho como grado III (18.2%).
Discusión: Este estudio muestra que no hubo una relación directa entre el valor de colina obtenido y el grado histológico tumoral; es decir, un valor elevado no precisamente correlaciona con un grado histológico mayor y viceversa. Por otro lado, las curvas de perfusión tampoco se correlacionan con el grado de diferenciación tumoral. Sin embargo, al encontrarse mayoritariamente curvas tipo III y picos positivos de colina en las lesiones estudiadas podemos decir que la utilización, en conjunto, de estos dos parámetros eleva la sensibilidad de la resonancia magnética además de los criterios morfológicos establecidos.
Conclusión: Si bien los parámetros actuales de la resonancia magnética son efectivos en el estudio del cáncer de mama se necesitan investigar nuevos parámetros de imagen que sirvan como marcadores pronóstico para establecer el mejor tratamiento a seguir o modificar uno ya existente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Prevención, Tamizaje y Referencia oportuna de casos sospechosos de cáncer de mama en el primer nivel de atención. México: Secretaría de Salud, diciembre del 2011.

2. Sánchez E, Lamothe M, Redondo F, Martín J. Curvas dinámicas por resonancia magnética de mama en pacientes del hospital general de México con categorías BIRADS 4 y 5 del CAR con su estirpe histológica. An Radiol Mex 2010;9(1):45-52.

3. Flores B, Rodriguez C, Martin J, Fomperoza A, Redondo F. Correlación en la cuantificación de colina mediante espectroscopía en pacientes con carcinoma ductal invasivo y el grado histológico. An Radiol Mex 2010;9(2):85-91.

4. Morris A, Liberman L. Breast MRI. Primera Edición. Ed. Springer 2005;79-135.

5. Yeung DK, Cheung HS, Tse GM. Human breast lesions: characterization with contrast-enhanced in vivo proton MR spectroscopy—initial results. Radiology 2001;220:40–46.

6. Kvistad KA, Bakken IJ, Gribbestad IS, et al. Characterization of neoplastic and normal human breast tissues with in vivo (1) H MR spectroscopy. J Magn Reson Imaging 1999;10:159–164.

7. Gribbestad IS, Singstad TE, Nilsen G, et al. In vivo 1H MRS of normal breast and breasttumors using a dedicated double breast coil. J Magn Reson Imaging 1998;8:1191–1197

8. Escribano F, Sentís M. Aplicaciones clínicas de la resonancia magnética en el cáncer de mama. Parte I. Rev. Senología Patología de mama, 2009;22(2):65-74.

9. Escribano F, Sentís M. Aplicaciones clínicas de la resonancia magnética en cáncer de mama. Parte II. Rev. Senología Patología de mama, 2009;22(3):100-106.

10. Bartella L. Proton (1H) MR Spectroscopy of the Breast. Radiographics 2007;27(Suppl 1):S241-52.

11. American College of Radiology. Mammography. Breast Imaging Reporting and Data System, Breast Imaging Atlas, 4th Ed. Reston, VA: American College of Radiology, 2003.

12. Mann M, Kuh CK. Breast MRI: guidelines from the European Society of Breast Imaging Eur Radiol 2008;18:1307–1318.

13. Wernwe A. Kaiser Signs in MR Mammography. 1st ed. Ed. Springer 2007.

14. Pérez Sánchez VM, Vela Chávez TA, Mora Tiscareño A. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronóstico en Cáncer Infiltrante de Glándula Mamaria Departamento de Patología Post-Mortem y Tumores Mamarios. Instituto Nacional de Cancerología. Cancerología 2008;3:7-17.

15. Bartella L. Proton MR Spectroscopy with Choline Peak as Malignancy Marker Improves Positive Predictive Value For Breast Cancer Diagnosis. Radiology 2006;3:239.