Piña-Jiménez NS, Vega-Gutiérrez AE, Romero-Ibargüengoitia E, Cal Mayor-Villalobos M, Guerrero-Avendaño G, Cortés-Sosa M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 21-28
Archivo PDF: 406.15 Kb.

RESUMEN

Introducción. La elastografía es un método de imagen en el cual se caracteriza la rigidez o la deformación de los tejidos blandos de determinada estructura. Es un nuevo método para la valoración de fibrosis hepática, nódulos de la glándula tiroides, nódulos mamarios, tumores hepáticos y renales.
Material y métodos. Estudio transversal, prospectivo, prolectivo y observacional. Se realiza en pacientes con y sin cambios por infiltración grasa, valorados con ultrasonido cualitativo y con elastografía cuantitativa ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse). Se realizó en 40 pacientes del Hospital General de México divididos en cinco grupos de estudio. Se tomaron muestras de laboratorio para registrar concentraciones de glucosa basal y a los 120 minutos, índice de Matsuda, triglicéridos, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL. El objetivo fue detectar variabilidad interobservador y correlación con los estudios sonográficos.
Resultados. Se contrastaron los parámetros metabólicos en los pacientes con esteatosis cuantitativa y cualitativa mediante t de Student y se encontró diferencia estadísticamente significativa (p ‹ 0.05) en los parámetros: IMC, índice de Matsuda, triglicéridos y colesterol HDL. Se realizó un coeficiente de variación intraclase para analizar el nivel de acuerdo entre los dos observadores cuyo resultado fue de 0.82 (p ‹ 0.001). Tomando los límites normales de elastografía se hizo valoración cuantitativa de la esteatosis hepática no alcohólica en forma dicotómica (ausente o presente) con correlación Rho de Spearman obteniéndose una R = 0.63 (p ‹ 0.001). Se realizó una regresión logística binaria entre los valores (m/s) elastográficos y la esteatosis cualitativa con resultado 3.48 (p = 0.015)
Conclusiones. Hubo correlación aceptable entre la medición con ultrasonido cualitativo y la elastografía ARFI en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica; rho de Spearman de 0.63 (p ‹ 0.001). Existió adecuada correlación intraclase de los observadores: 0.82 (p ‹ 0.001).

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sporea I, Sirli R, Popescu A, Danila M. Acoustic radiation force impulse (ARFI) – a new modality for the evalution of liver cirrosis. Medical Ultrasonography 2010;12(1):26-31.

2. Bota S, Sporea I, Sirli R, Popescu A, Danila M, Sendroiu M. Factors that influence the correlation of acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography with liver fibrosis. Medical Ultrasonography 2011;13(2):135-140.

3. Popescu A, Sporea I, Sirli R, et al. The mean values of liver stiffness assessed by acoustic radiation force impulse elastography in normal subjects. Medical Ultrasonography 2011;13(1):33-37.

4. Xiaozhou M, Nagaraj-Setty H, Avinash R, Mino-Kenudson M, Hahn P, Dushynt S. Imaging bases quantification of hepatic fat: methods and clinical applications. Radiographics 2009;29:1253-1280.

5. Farrel G, Van Rooyen D, Gan L, Chitturi S. Nash is an inflammatory disorder: phatogenic, prognostic and therapeutic implications. Gut and Liver 2012;6(2):149-171.

6. Chalasani N, Younossi Z, Lavine J, et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice guideline by the american association for the study of liver diseases, american collegue of gastroenterology and the american gastroenterological association. Am J Gastroenterol 2012;107:811-826.

7. Romero ME, et al. (2010, noviembre) Correlación clínicopatológica de pacientes con esteatosis hepática no alcoholi ca en el Hospital General de México. Ponencia presentada en el XXXIV Congreso Nacional Colegio Mexicano Medicina Interna, Cancun México.

8. Chavaria-Arciniega, Lopez-Alvarenga JC, Uribe-Uribe NO. Relationship between morphological diagnosis of NASH (Non-Alcoholic SteatoHepatitis) and liver function test in a group of patients with morbid obesity. Cases study. Rev Invest Clin 2005;57: 505-12.

9. Córdova V, Correa A, Artigas J, et al. Hígado graso no alcohólico: su diagnóstico en la actualidad. Tercera parte. Med Int Mex 2009;25(3):217-28.

10. Matsuda M, DeFronzo RA. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing. Diabetes Care 1999;22:1462-1470.

11. Edmison J, McCullough AJ. Pathogenesis of non-alchoholic steatohepatitis: human data. Clin Liver Dis 2007;11:75– 104.

12. Wanless IR, Lentz JS. Fatty liver hepatitis (steatohepatitis) and obesity: and autopsy analysis with analysis of risk factors. Hepatology 1990;12:1106-10.